Bel soğukluğu yaygın bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur (CYBE), yani cinsel temas yoluyla yayılır. Gözlerinizi, ağzınızı, boğazınızı, üreme organlarınızı, genital bölgenizi veya rektumunuzu (büyük bağırsağınızın en alt kısmı, anüsünüze en yakın olan kısım) etkileyebilen bir bakteriyel enfeksiyondur.
Bel soğukluğu, Amerika Birleşik Devletleri’nde kendi bildirimlerine göre ikinci en yaygın bakteriyel cinsel yolla bulaşan hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü’ne (WHO) göre 2020 yılında dünya genelinde yaklaşık 82,4 milyon vaka görüldü. ABD’de 2021 yılında yaklaşık 710 bin vaka bildirildi. Vakaların yarısından fazlasını 15-24 yaş aralığındaki kişiler oluşturuyor.
Bel soğukluğu genellikle asemptomatiktir, yani hiçbir semptom yaşamazsınız. Ancak tedavi edilmezse bel soğukluğu ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
Bel soğukluğu ağzınızı, boğazınızı, gözlerinizi, üreme organlarınızı, üretranızı (idrarı vücudunuzdan dışarı taşıyan tüp) veya rektumunuzu enfekte edebilir. Teşhis enfeksiyonun yerine bağlıdır, ancak enfeksiyon vücudunuzun bir bölgesinden diğerine yayılabilir.
Rektal Belsoğukluğu
Rektal bel soğukluğu rektal veya anal bölgede görülür. Genellikle anal ilişki yoluyla bulaşır, ancak genital bölgeye de yayılabilir.
Orofaringeal Gonore
Orofaringeal gonore ağızda veya boğazda görülür. En sık penisinde aktif gonore enfeksiyonu olan biriyle oral seks yaparak bulaşır. Ancak, herhangi bir genital organla oral temas yoluyla orofaringeal gonore kapabilirsiniz. Ayrıca orofaringeal gonore olan biriyle öpüşmek yoluyla da bulaşabilir.
Ürogenital Belsoğukluğu
Ürogenital gonore, idrar ve üreme sistemlerini etkiler. Genellikle üretrayı etkiler.
Üreme sisteminizin bazı kısımlarını da etkileyebilir. Dış üreme organları veya bezleri arasında penis, prostat (mesane ile penis arasında bulunan bir bez) ve epididim (sperm taşıyan testislerin arkasındaki bir kanal) bulunur. İç üreme organları arasında serviks (rahim ve vajinayı birbirine bağlayan rahmin alt kısmı), rahim ve fallop tüpleri (yumurtaları yumurtalıklardan rahme taşıyan tüpler) bulunur. Bu organların hepsi ürogenital gonoreden etkilenebilir.
Konjonktival Belsoğukluğu
Konjonktival gonore gözde veya gözlerde görülür. Bu tip gonore bebeklerde daha yaygındır.
Yenidoğanlar, doğum sırasında doğum kanalından geçerken genital salgılara maruz kaldıkları için daha yüksek risk altındadır. Doğum sırasında gonore enfeksiyonu geçiren annelerin bebeklerinin %30-50’sinde konjonktival gonore görülür.
Bel soğukluğunun hiçbir belirtisini yaşamayabilirsiniz. Belirtiler bel soğukluğunun türüne ve sahip olduğunuz üreme organlarına göre değişebilir.
Rektal Belsoğukluğu Belirtileri
Rektal gonore genellikle asemptomatiktir. Semptomlar şunları içerebilir:
Orofaringeal Gonore Belirtileri
Orofaringeal gonore genellikle asemptomatiktir. Semptomlar şunları içerebilir:
Ürogenital Belsoğukluğu Belirtileri
Rahim ağzı, rahim veya fallop tüpleri gibi iç üreme organlarına sahip kişilerin %50’sinden fazlasında herhangi bir belirti görülmez. Belirtileri varsa vajinal veya mesane enfeksiyonuyla karıştırılabilir.
Olası semptomlar şunlardır:
- Ağrılı idrara çıkma
- Anormal vajinal akıntı
- Cinsel ilişkide ağrı
- Vajinal kaşıntı
- Normal adet dönemi dışında vajinal kanama
- Alt karın veya pelvik ağrısı
Penis, testis veya prostat gibi dış üreme organlarına sahip kişilerin %90’ından fazlasında belirtiler görülür. Bel soğukluğunun en yaygın belirtileri şunlardır:
- Ağrılı idrara çıkma
- Penis akıntısı veya kaşıntısı
- Testis ağrısı veya bir tarafta şişlik
Konjonktival Belsoğukluğu Belirtileri
Konjonktival bel soğukluğu belirtileri şunları içerebilir:
- Göz kapağı şişmesi
- Göz akıntısı
- Göz kızarıklığı
- Göz hassasiyeti
- Görme kaybı
Bel soğukluğu bakterilerden kaynaklanır Neisseria bel soğukluğu. Cinsel aktivitede bulunan herkes bel soğukluğuna yakalanabilir. Genellikle oral, vajinal veya anal seks yoluyla, boşalma ile veya boşalma olmadan bulaşır. Ayrıca cinsel ilişki dışındaki cinsel yakınlık sırasında veya yıkanmamış seks oyuncakları yoluyla bel soğukluğuna yakalanma riskiniz de düşüktür.
Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi almanın yanı sıra büyük ihtimalle sizden bir idrar örneği (bir kapta işeme) isteyecektir. Laboratuvar, nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT) kullanarak idrarınızda gonore belirtileri arayacaktır. NAAT çok az miktarda virüs veya bakteri tespit edebilir.
NAAT’ler idrar testi yoluyla gonoreyi tespit etmeyi kolaylaştırmıştır. Ancak, sağlık uzmanınız bir kültür testi de yapabilir. Bu, gonoreyi tedavi etmek için kullanılabilecek çeşitli antibiyotiklere olan duyarlılığınızı kontrol eder. Kültür, bakteriyel büyümeyi kontrol etmek için bir petri kabındaki numunenize bakan bir laboratuvar testidir.
NAAT ve kültür testleri için olası örnek alanları şunlardır:
- Vajinal veya servikal sürüntü
- Üretra sürüntüsü
- Rektal sürüntü, rektal gonore belirtileriniz varsa
- Boğaz sürüntüsü, orofaringeal gonore belirtileriniz varsa
Bel soğukluğu tedavisi, antibiyotiklerin tek seferlik intramusküler (IM) enjeksiyonudur. IM enjeksiyonu, kasınıza yapılan bir enjeksiyondur. Uzmanlar, geniş spektrumlu bir antibiyotik olan Rocephin’i (seftriakson) önermektedir. Doz, 150 kg’dan (330 lbs) daha az ağırlığa sahip gençler ve yetişkinler için 500 miligram (mg) veya 150 kg (330 lbs) veya daha fazla ağırlığa sahip kişiler için 1000 mg’dır (1 gram).
Rocephin (seftriakson) komplikasyonsuz bel soğukluğunda %95 ila %99 oranında etkilidir, yani bel soğukluğu diğer organlara yayılmamıştır.
Sefalosporinlere (Rocephin’in bir parçası olduğu antibiyotik sınıfı) alerjiniz varsa, sağlık uzmanınız Garamycin’in (gentamisin) 240 mg’lık tek bir IM dozu ve Zithromax’ın (ağızdan alınan) iki gramlık tek bir oral dozu reçete edebilir. Rocephin yoksa, Pancef veya Caricef’in (sefiksim) 800 mg’lık tek bir oral dozu reçete edebilirler.
Klamidya (bir cinsel yolla bulaşan hastalık) klamidya enfeksiyonları bakteri) genellikle gonore ile birlikte tedavi edilir çünkü her iki STI’nin aynı anda olması yaygındır. Klamidya enfeksiyonu dışlanmamışsa (yani sizde de olabilir), muhtemelen yedi gün boyunca günde iki kez 100 mg oral Vibramycin (doksisiklin) reçetesi alacaksınız. Bu antibiyotikler hamilelik döneminde güvenle kullanılabilir.
Semptomlar ortadan kalksa bile antibiyotik reçetesinin tamamını bitirmeniz gerekecektir. Bu sayede bakterilerin antibiyotiğe karşı direnç geliştirme riski azalır.
Cinsel partneriniz veya partnerleriniz de sizi veya başkalarını tekrar enfekte etmemeleri için tedaviye ihtiyaç duyacaktır. Tedavi sırasında, siz ve cinsel partnerleriniz tedaviyi tamamladıktan ve tüm semptomlar ortadan kalktıktan sonraki yedi güne kadar tüm cinsel aktivitelerden uzak durmalısınız.
Sağlık uzmanınız, orofaringeal gonore tedavisini tamamladıktan üç ay sonra veya bir ila iki hafta sonra tekrar test yaptırmanızı isteyebilir. Tekrar test yaptırmak, gonorenin ortadan kalktığından emin olmanızı ve olası yeniden enfeksiyon açısından sizi izlemenizi sağlar.
Bel soğukluğuna yakalanma riskinizi azaltmak için önleyici tedbirler alabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:
- Prezervatif, diş barajı ve eldiven gibi bariyer cihazları kullanarak daha güvenli seks yapmak
- Gonore tanısı almış veya gonore belirtileri gösteren kişilerle her türlü cinsel aktiviteden kaçınmak
- Cinsel partnerleri sınırlamak veya tek eşli bir ilişkide kalmak
- Özellikle herhangi bir semptomunuz olmasa bile düzenli olarak cinsel yolla bulaşan hastalık taramaları yaptırmak
Uzmanlar, rahim ağzı, rahim ve fallop tüpleri gibi iç üreme organlarına sahip, cinsel olarak aktif olan ve 25 yaşın altında veya risk faktörleri olan 25 yaşın üstündeki kişilere yıllık cinsel yolla bulaşan hastalık taraması yapılmasını öneriyor.
Bel soğukluğu risk faktörleri şunlardır:
- Başka bir cinsel yolla bulaşan hastalığın tanısı
- Bel soğukluğu veya başka bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyona sahip bir partnerle cinsel aktivite
- Birden fazla cinsel partner
- Yeni cinsel partnerler
- Başkalarıyla cinsel ilişkiye giren cinsel partnerler
- Herhangi bir cinsel ilişki sırasında kondomu doğru şekilde kullanmamak
Hamileyseniz, sağlık uzmanınız muhtemelen ilk doğum öncesi ziyaretinizde bel soğukluğu taraması yapacaktır. Kapma riskiniz daha yüksekse son trimesterde taramayı tekrarlayacaklardır. Doğumdan önce antibiyotik almak, hamile bir kişinin bel soğukluğunu çocuğuna geçirmesini önlemeye yardımcı olur.
Bel soğukluğu olan kişilerin yaklaşık %10-40’ında klamidya da bulunmaktadır. Ayrıca insan immün yetmezlik virüsü (HIV) kapma riskleri de daha yüksektir. Bu bağlantı muhtemelen sizi gonore riski altına sokan davranışların sizi diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar riski altına sokmasından kaynaklanmaktadır.
Tedavi edilmezse, gonore ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Rahim veya fallop tüplerine yayılırsa, pelvik inflamatuar hastalığa (PID) neden olabilir. Bu, bu iç üreme organlarına zarar verebilen bir enfeksiyondur. PID tedavi edilebilir olsa da şunlara yol açabilir:
- Kronik karın ağrısı
- Fallop tüplerinin skarlaşması
- Dış gebelik (rahim yerine fallop tüplerinde büyüyen ve gelişen yaşaması imkansız gebelik) riskinin artması
- Kısırlık
Ayrıca penis, testis veya prostat gibi dış üreme organlarına sahip kişilerde kısırlığa neden olabileceği gibi şu riskleri de artırabilir:
- Epididimit: Spermleri vas deferens’e gönderen testlerin arkasındaki bir kanal olan epididim iltihabı
- Prostatit: Sperm üretmeye yardımcı olan bir bez olan prostatın iltihaplanmasıyla oluşan bir durum
- Proktit: Rektum zarının iltihabı
Doğum sırasında bel soğukluğuna yakalanan bir bebekte körlük, eklem enfeksiyonu veya ciddi bir kan enfeksiyonu gibi komplikasyonlar görülebilir.
Bel soğukluğu ikinci en yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıktır. Herhangi bir semptom yaşamayabilirsiniz ancak tedavi edilmezse komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle düzenli tarama ve test yaptırmak çok önemlidir, özellikle de hastalığa yakalanma riskiniz daha yüksekse.
Tüm antibiyotik turunu bitirip birkaç ay sonra tekrar test yaptırmak, artık gonore veya ilgili cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarınızın olmadığından emin olmanıza yardımcı olur. Ayrıca, tedavi alabilmeleri için cinsel partnerlerinizi de tanınızdan haberdar etmeniz gerekir. Bu, gonorenin yayılmasını ve yeniden enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur.
