Hormon replasman tedavisi (HRT), vücudunuzdaki tükenen östrojen, progesteron veya testosteron seviyelerini yerine koymak için hormon alınmasını içeren bir tedavidir.
Kadın doğum uzmanı (OBGYN), kadın üreme sistemi konusunda uzmanlaşmış bir doktordur ve menopoz semptomlarını hafifletmek için östrojen ve/veya progestin (sentetik progesteron) sağlayarak HRT’yi kullanacaktır. Birincil bakım sağlayıcısı veya ürolog (idrar yolları konusunda uzmanlaşmış bir doktor) da düşük testosteron seviyelerini yenilemek için HRT’yi kullanacaktır.
Hormon replasman tedavisi, aşağıdakilerle ilgili semptomların hafifletilmesine yardımcı olur: hipogonadizmBu durum, cinsiyet bezlerinin çok az veya hiç cinsiyet hormonu üretmemesi durumunda ortaya çıkar. Doğuştan kadın cinsiyete sahip kişilerde (AFAB), HRT menopoz ve perimenopoz semptomlarını (vajinal kuruluk, gece terlemeleri ve ateş basması gibi) hafifletmeye yardımcı olabilir.
Doğumda atanmış erkeklerde (AMAB), HRT düşük cinsel istek, cinsel işlev bozukluğu ve düşük kas kütlesi gibi hipogonadizm semptomlarını tedavi etmeye yardımcı olabilir. Erkek hipogonadizmi, testisler çok az veya hiç testosteron üretmediğinde ortaya çıkar. Bu, erkeklerde yaşlandıkça ve testosteron seviyeleri doğal olarak düştükçe daha yaygındır.
Nadir durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcısı ergenliği başlatmaya, kısırlığı tedavi etmeye ve menopoz sonrası kişilerde osteoporozu (yaygın bir kemik rahatsızlığı) önlemeye yardımcı olmak için hormon replasman tedavisi önerebilir.
Cinsiyetinize göre farklı hormon replasman tedavileri mevcuttur. Sağlık uzmanınız, özel ihtiyaçlarınıza bağlı olarak size hap, sprey, cilt bantları, topikal kremler veya jeller, vajinal halkalar veya enjeksiyonlar şeklinde hormonlar reçete edecektir.
Östrojen Terapisi
Bu HRT biçimi yalnızca östrojeni değiştirir. Yalnızca östrojen tedavisi, rahimin alındığı bir ameliyat olan histerektomi geçirenlerde menopoz semptomlarının tedavisine yardımcı olur. Haplar, cilt bantları, topikal jeller ve vajinal halkalar, tabletler veya kremler yoluyla östrojen tedavisi alabilirsiniz.
Kombine Hormon Tedavisi
Hala bir rahminiz varsa, östrojen ve progestin (progesteronun sentetik bir formu) seviyelerin yenilenmesine yardımcı olmak için alınır. Progestin eklemek, östrojen tedavisi almaktan kaynaklanan rahim kanseri riskini azaltmaya yardımcı olur. Progestini bir yama veya hap içinde östrojenle birleştirebilirsiniz. Bazı durumlarda, sağlayıcınız progestini östrojene ek olarak hap, vajinal tablet veya vajinal jel olarak almayı önerebilir.
Testosteron Terapisi
Bu HRT formu AMAB’deki testosteron seviyelerini hipogonadizmle değiştirir. Testosteron tedavisi genellikle oral ilaç, enjeksiyon, topikal jel veya yama yoluyla uygulanır.
Haplar, enjeksiyonlar, cilt bantları ve topikal jeller yoluyla verilen HRT, hormonları kan dolaşımına salarak çalışır ve bu hormonlar diğer organlara ve dokulara gider. Bu, vücudun kaybolan veya tükenen hormon seviyelerini yenilemesine yardımcı olur. HRT sürecinden önce, sırasında ve sonrasında ne bekleyeceğinizi bilmek, herhangi bir kaygıyı hafifletmeye ve sahip olabileceğiniz soruları yanıtlamaya yardımcı olabilir.
Hormon Replasman Tedavisinden Önce
HRT’ye başlamadan önce, sağlık uzmanınız östrojen ve testosteron seviyelerinizi belirlemelidir. Bu, hipogonadizminiz olduğundan emin olmalarına ve ihtiyacınız olan doğru hormon dozunu belirlemelerine yardımcı olacaktır. AFAB iseniz, ayrıca folikül uyarıcı hormonunuzu (FSH) kontrol etmeniz gerekebilir ve luteinize edici hormon (LH) seviyeleri. Bu testler ayrıca menopoz veya perimenopozu da tespit edebilir.
Kan testiniz sırasında, sağlık uzmanınız kolunuzdaki bir damara küçük bir iğne sokarak kan örneği alacaktır. Bu biraz rahatsız edici ve acı verici olabilir. 5 dakikadan kısa bir sürede, kan küçük bir şişe veya tüpe toplanır ve belirli hormon seviyeleri açısından bir laboratuvarda incelenir. Testosteron seviyesi testi sırasında kan tahlilleri sabah 7 ile 10 arasında yapılır çünkü bu saatler testosteron seviyesinin en yüksek olduğu zamanlardır.
Hormon Replasman Tedavisi Sırasında
Çoğu HRT ağrısızdır ve kendi kendinize uygulanabilir (yani, kendinize verebilirsiniz). Sadece östrojen tedavisi görüyorsanız, vücudun hormon seviyelerini yenilemesine yardımcı olmak için günlük olarak östrojen hapları almanız gerekir. Ayrıca, küçük dozlarda östrojeni doğrudan vajinal dokuya uygulayabilirsiniz.
Kombine hormon tedavisi her gün sürekli östrojen ve progestin almayı içerebilir. Sağlık uzmanınız ayrıca döngüsel tedavi veya ardışık hormon replasman tedavisi önerebilir. Bu kombine HRT formu günlük östrojen almayı ve ardından her ay 10-14 gün boyunca bir progestin hapı eklemeyi içerir.
Testosteron tedavisi sırasında, omuzlarınıza, üst kollarınıza veya karnınıza günlük olarak testosteron içeren jeller veya bantlar uygulamanız gerekecektir. Sağlık uzmanınız enjeksiyon önerirse, testosteron intramüsküler enjeksiyon yoluyla kalça kasınıza enjekte edilecektir. Bir sağlık uzmanı bu enjeksiyonu uygulayacak veya size bunu nasıl kendiniz uygulayacağınızı öğretecektir. Testosteron enjeksiyon dozları ve zaman çizelgeleri şunları içerebilir:
- Haftada bir kez 50-100 miligram (mg) dozları
- Her iki haftada bir 100-200 mg doz
- 750 mg başlangıç dozu, ardından dört hafta sonra başka bir doz ve her 10 haftada bir ek dozlar
Hormon Replasman Terapisinden Sonra
Kendi HRT’nizi uyguladıktan sonra -veya bir enjeksiyon için bir sağlayıcıya göründükten sonra- gününüze her zamanki gibi devam edebilirsiniz. Sağlayıcınız, gerektiğinde kan testleri ile hormon seviyelerinizi izlemeye devam edecektir.
Sağlayıcınız muhtemelen hormon seviyelerinizi her 3-6 ayda bir tekrar kontrol edecektir. Benzersiz ihtiyaçlarınıza bağlı olarak, sağlayıcınız seviyelerinizi yıllık olarak da kontrol edebilir. Hormon seviyelerinizi kontrol etmek, HRT’ye devam edip etmemeniz gerektiğine karar vermelerine yardımcı olabilir.
Menopoz ve perimenopoz semptomlarının tedavisinde, araştırmalar kısa süreli HRT’nin genellikle güvenli olduğunu göstermektedir; özellikle 60 yaşından önce veya menopozdan sonraki 10 yıl içinde tamamlandığında.
Östrojen Terapisinin Riskleri
Östrojen, rahim zarını kalınlaştırabilir ve bu da rahim kanseri riskinizi artırır. Rahminiz varsa, kombine hormon tedavisine progestin eklemek bu riski azaltmaya yardımcı olur. Araştırmalar, östrojen HRT’nin kan pıhtısı, kalp krizi, felç ve safra kesesi hastalığı riskinizi de artırabileceğini gösteriyor. Ancak, bu riskler küçüktür ve genellikle yaş ve kalp hastalığı, böbrek hastalığı ve obezite gibi mevcut durumlar gibi faktörlere bağlı olarak artar.
Kombine Terapi Riskleri
Kombine hormon tedavisi meme kanseri riskini de artırabilir. Aslında, hormona duyarlı meme kanseri geçmişiniz varsa bu tedavi kullanılmamalıdır.
Testosteron Terapisinin Riskleri
Testosteron replasman tedavisinin riskleri üzerine yapılan araştırmalar çelişkilidir. Bazı araştırmalar testosteron tedavisinin kalp hastalığı riskini artırdığını bulmuştur. Diğer araştırmalar testosteron tedavisi ile kalp hastalığı arasında bir bağlantı bulamamıştır. Ancak, prostat kanseri, meme kanseri veya kontrol edilemeyen kalp yetmezliği geçmişiniz varsa testosteron replasman tedavisi güvenli değildir.
Topikal testosteron kullananlar ayrıca testosteron uyguladıkları bölgenin çocuklarla, hamile kişilerle veya doğumda atanan kadınlarla temas etmediğinden emin olmalıdır. Testosteron erken ergenliğe, hormonal bozulmalara ve bu demografik gruplar arasında potansiyel zarara yol açabilir.
Genel HRT Riskleri
Hamileyseniz veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız, herhangi bir hormon tedavisini almayı bırakın. Ayrıca, kan pıhtısı, kalp krizi, felç, kanser veya karaciğer hastalığı geçmişiniz varsa HRT’den kaçınmalısınız.
HRT sırasında yan etkiler yaşamak mümkündür. Yaygın östrojen ve kombine hormon tedavisinin yan etkileri şunlardır:
Testosteron replasman tedavisi aynı zamanda şu gibi yan etkilere de neden olabilir:
Yaşam kalitenizi etkileyen herhangi bir yan etki yaşarsanız, sağlık uzmanınızla görüşün ve gerekirse hormon dozunuzu ayarlayabilirler. Ancak, aşağıdakiler gibi daha aşırı yan etkiler yaşarsanız, derhal sağlık uzmanınızı aramalısınız:
Hormon seviyelerinize bağlı olarak, hormon replasman tedavisinin sonuçlarını görmek aylar veya yıllar alabilir. HRT dozajınızın işe yarayıp yaramadığını belirlemek için kan testleri ve randevular için sağlık uzmanınızla özel bir program üzerinde çalışacaksınız. Yan etki ve sağlık risklerinizi azaltmak için, sağlık uzmanları genellikle birkaç yıldan uzun süre HRT reçete etmezler.
Araştırmalar östrojen ve kombine hormon tedavisi almanın menopozla ilişkili sıcak basmaları ve gece terlemelerini tedavi edebileceğini gösteriyor. Östrojen tedavisi vajinal kuruluğu gidermede de etkilidir. Vajinal olmayan östrojen tedavileri erken menopozda osteoporoza yol açabilen kemik kaybına karşı da koruma sağlayabilir. Çalışmalar ayrıca kombine hormon tedavisinin kolon kanseri riskini azaltabileceğini gösteriyor.
Ancak testosteron replasman tedavisi erkek hipogonadizminin yan etkilerini iyileştirebilir. Araştırmalar, testosteron replasman tedavisi alanların enerji seviyelerinde, kemik mineral yoğunluğunda, kas kütlesinde, ruh halinde ve cinsel işlevde iyileşme fark ettiğini göstermektedir.
Hormon replasman tedavisi, menopoz veya erkek hipogonadizmi semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için östrojen, progesteron veya testosteron almayı içerir. HRT genellikle hormonları kan dolaşımına salmak için hap, bant veya jel şeklinde kendi kendine uygulanır.
HRT kullanırken, sağlık uzmanınız hormonlarınızı kontrol etmek ve tedaviye devam edip etmemeniz gerektiğine karar vermek için rutin kan testleri yapacaktır; çünkü bu tedavi bazı kanser türleri ve diğer hastalıklar açısından bazı riskler taşımaktadır.
