Araştırmacılar 34 yıl boyunca 934.000’den fazla kansersiz kişiyi takip etti ve bu süre zarfında 135.000’den fazlası kanserden öldü. Günde iki şekerli içecekten fazlasını içenler 20 farklı kanserden ölme riski altındaydı (Kanser, Epidemiyoloji, Biyobelirteçler ve Önleme, 15 Eylül 2022). Veriler, şekerli içeceklerin yüksek oranda obezite ile ilişkili olduğunu ve bunun da başlı başına kanser ve kanserden ölüm riskinin artmasıyla ilişkili olduğunu gösterdi.
Zürih Üniversitesi’nden daha önce yapılan bir araştırma, günde üç kez şekerli içecek içmenin karaciğeriniz tarafından üretilen yağ miktarını iki katından fazla artırdığını ve bu nedenle yağlı karaciğere yakalanma riskini artırdığını, bunun da Tip II diyabet, obezite, kalp krizi ve bazı kanser türleri riskini önemli ölçüde artırdığını bulmuştur (J Hepatol5 Mar 2021;S0168-8278(21)00161-6). Çalışma, şekerli içeceklerin (günde 80 gram) alınan toplam kaloriyi artırmadığını, çünkü şekerli içecek tüketenlerin diğer kaynaklardan daha az kalori aldığını buldu. Sofra şekeri, tek bir molekülde birbirine bağlanan glikoz ve fruktozdan oluşan sakaroz içerir. Yazarlar, fruktoz ve sofra şekeri (fruktoza bağlı glikoz) içeren içeceklerin, ancak glikozun kendisinin değil, karaciğer tarafından yağ üretimindeki bu belirgin artışa neden olduğunu buldular. Glikoz ve fruktoz hakkında daha kapsamlı bir tartışma için, Şeker Yemek ve İçmek Diyabete Nasıl Neden Olabilir? bölümüne bakın
Şekerli İçeceklerden Yağlı Karaciğere Giden Sıra
• Yemek yedikten sonra kan şekeri seviyeniz yükselir
• Pankreasınız insülin salgılar
• İnsülin, şekeri kan dolaşımınızdan karaciğerinize ve kaslarınıza taşıyarak kan şekerini düşürür.
• Karaciğeriniz ve kaslarınız yalnızca sınırlı miktarda şeker depolayabilir
• Bu nedenle hemen depolanamayan tüm ekstra şeker, saf yağ olan trigliseritlere dönüştürülür.
• Fazla trigliseritler kan damarlarınıza zarar verir, bu nedenle insülin trigliseritleri (yağı) kan dolaşımınızdan karaciğerinize, yağ hücrelerinize ve kaslarınıza yönlendirir.
• Yağ hücreleriniz yağla dolar ve obez olabilirsiniz
• Karaciğer hücreleriniz yağla dolar ve yağlı bir karaciğer geliştirirsiniz.
• Karaciğerinizdeki yağ, karaciğerinizin kan dolaşımınızdan şekeri kabul etmesini engeller, böylece insüline yanıt vermeyi bırakırsınız ve insüline duyarsız hale gelirsiniz (Gastroenteroloji2008;134(5):1369–1375)
• Karaciğerinizde ne kadar fazla yağ varsa, insülin direnciniz o kadar fazla olur (Gastroenteroloji2008;135(1):122–130)
• İnsülin seviyeleriniz ne kadar yüksek olursa, karaciğerinize o kadar fazla yağ depolarsınız (Hepatoloji2014;59(6):2178–2187), çünkü insülin direnci karaciğerinizde daha fazla yağ birikmesine neden olur (J Clin Yatırım2020;130(3):1453–1460)
• İnsülin direnci, karnınızda yağ birikmesine neden olur ve bu da büyük bir karına sahip olmanıza neden olur.
• Yağlı karaciğere şeker giremediği için kan şekeriniz giderek yükselir ve diyabet hastası olursunuz.
Zayıf Kalçalar ve Uyluklar Neden Diyabet Belirtileridir?
Cambridge Üniversitesi’nden yapılan bir araştırma, kalça ve uyluklarda aşırı yağ depolayamamanın diyabet hastalığına yol açabileceğini gösterdi (Doğa Genetiği14 Kasım 2016). Uluslararası bir ekip 200.000 kişide iki milyondan fazla genetik varyantı inceledi ve insülin direnci, diyabet ve kalp krizi ile ilişkili 53 gen bölgesi buldu. Daha sonra 12.000 kişiye yağ depoladıkları yeri görmek için BT taraması X ışınları uyguladılar ve diyabet hastalığına genetik olarak yatkın olan kişilerin uyluk ve kalçalarında fazla yağ depolama yeteneğinden yoksun olduklarını buldular. Bu, eğer vücudunuzun alt kısmında fazla yağ depolama yeteneğinden genetik olarak yoksunsanız, yağınızın çoğunu karaciğerinizde depolamanız ve fazla kilo almanız durumunda diyabet hastası olma riskinizin arttığı anlamına gelir.
Armut şeklinde, düz bir göbeğe ve büyük kalçalara sahip kilolu kişiler, elma şeklinde, büyük bir göbeğe ve küçük kalçalara sahip kişilere göre kalp krizi ve diyabet açısından çok daha az risk altındadır. Aşağıdaki durumlarda prediyabetik veya diyabetik olma olasılığınız yüksektir:
• göbeğinizin ön kısmındaki deri altında üç inçten fazla yağ sıkıştırabilir, diğer her yeriniz zayıf olsa bile
• açlık kan şekeri yüksekse (>95)
• Yemekten bir saat sonra kan şekeriniz yüksekse (>145)
• yüksek trigliseridlere sahip olanlar (>150)
• düşük iyi HDL kolesterolünüz varsa ( • hücrelerde çok fazla şekerin biriktiğini gösteren bir test olan yüksek HBA1C’niz (>5.5) varsa
• karaciğerinizde çok fazla yağ varsa (sonogramda gösterilmiştir)
Zayıf İnsanlar Karaciğerde Çok Fazla Yağ Depolayabilir
Karaciğerinizde aşırı yağ varsa, kilolu olmasanız bile Tip II diyabet için büyük risk altında olabilirsiniz. Son zamanlardaki birkaç makale şunu gösteriyor:
• Karnınızda yağ depolamak, aşırı kilolu olmaktan daha güçlü bir diyabet risk faktörüdür ve bugün Kuzey Amerika’da diyabetin en yaygın nedeni olduğu iddia edilebilir (BMC Halk Sağlığı18 Kasım 2019). 5.228 obez olmayan kişinin yüzde 11’inde aşırı göbek yağı vardı ve büyük göbekli bu normal kilolu kişilerde kan basıncı, açlık kan şekeri, toplam kolesterol ve trigliserit seviyeleri önemli ölçüde daha yüksekti; bu da diyabet ve kalp krizi riskinin arttığını gösteriyordu.
• Bir kişinin bel çevresini ölçmek, fazla kilolu olmayan kişilerin hala diyabet riskinin artıp artmadığını görmenin basit ve etkili bir yoludur (Arch Tıp Bilimi İnşaat Dis22 Temmuz 2019;4:e64–e71). Bel çevresi 38 inçten büyükse erkeklerin, 36 inçten büyükse kadınların diyabet olma riski daha yüksektir.
• Karaciğerinde aşırı yağ bulunan kişilerde demir eksikliği riski daha yüksektir, bu da onların kansız olmalarına ve daha az enerjiye sahip olmalarına, daha az aktif olmalarına ve normal miktarda karaciğer yağı bulunan kişilere göre egzersiz yapma olasılıklarının çok daha düşük olmasına neden olur (Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji1 Aralık 2019).
• Unlu mamuller, makarnalar ve çoğu kuru kahvaltılık gevrek gibi gıdalardaki ilave şekerleri ve diğer rafine karbonhidratları kısıtlayan diyetler, insanların karaciğerlerindeki yağ miktarını azaltmalarına, insülin direncini azaltmalarına ve trigliseritleri ve kolesterolü düşürmelerine yardımcı olur (Metabolik Sendrom İlişkisel Bozukluk2019;17(8):389-396).
Tavsiyelerim
Herkesin şekerli içecekleri ciddi şekilde kısıtlaması gerektiğine inanıyorum. Şekerli içecekler, obezite, kalp krizi, kanser ve diyabet riskini artıran yağlı karaciğer riskini önemli ölçüde artırır. Kuzey Amerikalı yetişkinlerin yüzde yetmişinden fazlası, yaşam tarzı değişiklikleriyle tedavi edilebilen ve yalnızca ilaçlarla tedavi edilemeyen diyabetik veya prediyabetik hale gelecektir. İnsülin duyarsızlığı (insüline yanıt vermeme), tip II diyabet ve prediyabet vakalarının çoğuna neden olur ve insülin duyarsızlığı karaciğerdeki aşırı yağdan kaynaklanır (J Clin Yatırım19 Mayıs 2020). İnsülinin yüksek kan şekeri seviyelerini düşürme yeteneği zayıf ve yağlı karaciğeri olmayan kişilerde en iyisidir. İnsanlar kilo aldıkça insüline duyarsız hale gelirler. Hem aşırı vücut yağına hem de yağlı karaciğere sahip olduklarında insüline duyarsız olurlar ve bu nedenle diyabetik veya prediyabetiktirler. Karaciğerinizden ve Kaslarınızdan Yağ Çıkararak Diyabeti Yenin bölümüne bakın
Egzersiz ve Bitki Bazlı Beslenmeyle Diyabeti Önleyin
