Yeni araştırmalar, kalp krizi veya kalp ameliyatı sonrasında evde kardiyak rehabilitasyona katılan ABD’li gazilerin ölüm riskinin, tedaviyi reddeden akranlarına göre daha düşük olabileceğini öne sürüyor.
Ancak Çarşamba günü yayınlanan araştırmaya göre, uygun olanların yarısından fazlası katılmıyor. Amerikan Kalp Derneği Dergisi. Sonuçlar, genellikle tıbbi tesislerde sağlanan kardiyak rehabilitasyonun oldukça az kullanıldığını gösteren ulusal eğilimleri yansıtıyor.
Kıdemli araştırma yazarı Dr. Mary A. Whooley bir haber bülteninde “İster hastanede ister evde olsun, kardiyak rehabilitasyon tamamen sağlıklı davranış değişiklikleriyle ilgilidir” dedi. Whooley, San Francisco Gaziler İşleri Tıp Merkezi’nde birinci basamak doktoru ve San Francisco’daki California Üniversitesi’nde tıp profesörüdür.
“Ancak davranışları değiştirmek zordur ve bakım tesisleri yerinde kardiyak rehabilitasyon sunabilirken, birçok hasta takip tedavisinden yararlanmayı tercih etmiyor” dedi. “Analizimizin en büyük sürprizi, ne kadar az sayıda hastanın kardiyak rehabilitasyona katılmayı seçmesiydi.”
Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji, kalp krizi, kalp yetmezliği, koroner bypass ameliyatı, kalp kapak ameliyatı ve diğer kalp rahatsızlıkları geçirmiş kişilerin kardiyak rehabilitasyon programlarına yönlendirilmesini önermektedir. Kardiyak rehabilitasyon diyet, fiziksel egzersiz ve stres yönetimini içeren davranışlara odaklanır. Araştırmalar bunun ölüm oranlarını ve hastaneye yeniden kabul oranlarını azaltmaya yardımcı olduğunu gösterdi.
Ancak araştırmalar birçok kişinin bu programları kullanmadığını da gösteriyor. A Medicare yararlanıcıları araştırması 2020’de yayınlanan bir raporda 4 kişiden yalnızca 1’inin yerinde, tesis bazlı kardiyak rehabilitasyon programlarına katılmayı seçtiği ortaya çıktı. Göre Milyon Kalp Kardiyak Rehabilitasyon İşbirliğiHastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ile Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri’nin ortak projesi olan kalp hastalarının hastaneye kaldırıldıktan sonra %70’inin katılımının artırılması, her yıl 25.000 hayat kurtarabilir ve 180.000 ek hastaneye yatışı önleyebilir.
Yazarlar, yeni çalışmanın evde yapılan kalp rehabilitasyonunun hayatta kalma oranlarını da artırabileceğine dair kanıt sağlayan ilk çalışma olduğunu söyledi.
Araştırmacılar, Ağustos 2013 ile Aralık 2018 arasında San Francisco VA Tıp Merkezi’nde kalp krizi, anjiyoplasti, koroner bypass ameliyatı ve diğer kalp rahatsızlıkları nedeniyle tedavi gören 1.120 gazinin tıbbi verilerini inceledi. Çoğunlukla yaş ortalaması 68 olan gazilere, hastaneye kaldırılmalarının ardından 12 haftalık evde kalp rehabilitasyon programına kaydolma seçeneği sunuldu. Program dokuz adede kadar koçluk görüşmesi, motivasyon görüşmeleri, bir çalışma kitabı ve yaşamsal belirtileri, egzersiz ve diyeti belgeleyen kişisel sağlık günlüğünü içeriyordu.
Gazilere ayrıca tansiyon aleti, tartı ve sabit bisiklet hediye edildi. Bir hemşire veya egzersiz fizyoloğuyla birebir çalıştılar. Katılımcılara üçüncü ve altıncı ayda takip çağrıları yapıldı. Katılımcılar ortalama 4,2 yıl boyunca takip edildi.
Gazilerin yalnızca %44’ü (490) ev tabanlı programa kaydoldu. Hastaneye kaldırıldıktan bir yıl sonra, katılmayanlarda ölüm oranı katılanlarla karşılaştırıldığında iki kat (%4) görüldü. Takip süresince, kalp rehabilitasyonu katılımcılarında ölüm oranları yaklaşık %36 daha düşüktü.
Whooley, “Bu kadar çok hastanın neden rehabilitasyondan vazgeçtiğini bilmiyoruz” dedi. “Ev temelli kardiyak rehabilitasyon kendi seçtikleri yer ve zamanda sunulsa bile, pek çok hasta davranışlarını değiştirmekle ilgilenmiyordu.”
Araştırmacılar, evde bakımın, insanların uzun vadeli davranış değişiklikleri yapmalarına yardımcı olma konusunda tesis bazlı hizmetlerden daha büyük bir potansiyele sahip olduğuna inanıyor çünkü sağlıklı davranışları kişinin ev rutinine entegre etmenin, bu davranışlara bağlılığı arttırdığı gösterilmiştir.
Whooley, “Teknoloji geliştikçe, katılımcıların kendi ev ortamındaki davranış değişiklikleri, kardiyak rehabilitasyonun daha erişilebilir ve yaşam tarzı değişikliklerinin daha sürdürülebilir olmasına yardımcı olabilir” dedi.
Evde bakımın, sınırlı kullanılabilirliğe sahip tesis bazlı bakım programlarından daha kısa bekleme sürelerine sahip olabileceğini söyledi. Ancak maliyet bir engel olabilir.
“ABD’deki en büyük sorunumuz, evde yapılan kalp rehabilitasyonunun pek çok sağlık sigortası tarafından karşılanmamasıdır” dedi. “Şu anda Medicare yalnızca yerinde veya tesis bazlı kardiyak rehabilitasyonun masraflarını karşılıyor.”
Çalışmanın katılımcılarının neredeyse tamamı İngilizce konuşan, yaşlı erkeklerden oluşuyordu ve araştırmacılar, kadınların veya İngilizce konuşmayan kişilerin evde yapılan kalp rehabilitasyonunun benzer hayatta kalma faydalarını görüp göremeyeceğinin belirsiz olduğunu söyledi.
Dr. Randal J. Thomas, 2019 başkanı ortak AHA/ACC beyanı, çalışmayı “benzersiz, dönüm noktası niteliğinde bir rapor” olarak adlandırdı. Thomas, Mayo Clinic Alix Tıp Fakültesi’nde tıp profesörü olup Rochester, Minnesota’daki tıp merkezinin kardiyak rehabilitasyon programında çalışmaktadır.
Thomas şöyle konuştu: “Her ne kadar çalışma, evde yapılan kardiyak rehabilitasyonun ölüm oranlarını merkeze dayalı rehabilitasyon kadar veya hatta daha iyi etkileyip etkilemediğini açıklığa kavuşturmasa da, bu, evde yapılan kardiyak rehabilitasyonun ölüm oranlarını, kalp tedavisi gören hastalarla karşılaştırıldığında azalttığını gösteriyor.” Kardiyak rehabilitasyona katılmayın.”
Bu Amerikan Kalp Derneği Haber hikayesi hakkında sorularınız veya yorumlarınız varsa lütfen e-posta gönderin [email protected].
