Yürürken bacaklarınız ağrıyor mu? Periferik arter hastalığı uzmanları bunun normal olmadığını bilmenizi istiyor. Durum ciddi komplikasyonlara neden olabilir, ancak yönetilebilir.
Cleveland’daki Harrington Üniversitesi Hastaneleri Harrington Kalp ve Damar Enstitüsü’nde damar tıp doktoru olan Dr. Natalie Evans, “Yürürken bacak ağrısı mutlaka normal yaşlanmanın bir özelliği değildir” dedi. “Yürürken bacak kaslarınız ağrıyorsa ve kimse sizi dinlemiyorsa, sizi dinleyecek başka birini bulmalısınız.”
Periferik arter hastalığı veya PAD, arter duvarlarında ateroskleroz (yağlı plak oluşumu) oluştuğunda, kişinin ekstremitelerine, genellikle bacaklara ve ayaklara oksijen açısından zengin kan sağlayan kan damarlarını daralttığında gelişir. 2021 yılına göre dünya çapında 8 ila 10 milyon ABD’li yetişkin dahil olmak üzere 200 milyondan fazla yetişkin PAD’ye sahiptir. Amerikan Kalp Derneği politika beyanı.
PAD, plakların kalp içindeki arterlerin içinde biriktiği ve kan akışında tıkanmaya neden olabileceği koroner arter hastalığına benzer. Bu tıkanıklık kalp krizine yol açabilir. Beyne giden arterlerde plak birikmesi felce neden olabilir.
Çoğu zaman insanlar yaşlandıkça “yavaşladıklarını” varsayarlar veya bacak ağrılarını başka bir şeye bağlayabilirler.
New Haven, Connecticut’taki Yale Tıp Fakültesi’nde Vasküler Tıp Sonuçları programını kuran klinik psikolog ve sonuç araştırmacısı Kim Smolderen, “Bazen sırt ağrısı yayılıyormuş gibi hissedilebilir veya ortopedik bir sorunla karıştırılabilir” dedi. “Ve sonra ağrının nereden geldiğini anlamadan önce birkaç farklı doktorla görüşebilirler ve bu sadece hasta tarafında değil, aynı zamanda sağlayıcı tarafında da bilinçsizliktir.”
İçinde 2006 araştırması Circulation dergisinde yayınlanan, 50 yaş ve üzeri yaklaşık 2.500 ABD’li yetişkinin yaklaşık %25’i PAH’a aşina olduğunu bildirdi; buna karşılık koroner arter hastalığı için %67 ve felç için yaklaşık %74’tü.
PAD ne değildir: bacaklardaki kan pıhtıları. Ancak plak birikiminin arter duvarının yırtılmasına neden olması durumunda PAD’li bir kişide kan pıhtıları oluşabilir.
PAD ayrıca derin ven trombozu ile karıştırılmamalıdır. DVT arterlerde değil damarlarda meydana gelir. Ameliyattan, yaralanmadan veya seyahatten sonra uzun süre hareketsiz kalmak DVT’ye yol açabilir. Pıhtının bir parçası kopabilir ve akciğerlere yerleşebilir; bu, pulmoner emboli adı verilen, bazen ölümcül olabilen bir durumdur.
Kolej ve profesyonel futbol Onur Listesi’nde yer alan Deion Sanders’ın, ikisi Temmuz ayında olmak üzere bacaklarından birden fazla ameliyat geçirmesine PAD değil kan pıhtıları neden oldu. Ayak parmaklarından ikisi 2021’de kesildi. Şu anda Colorado Üniversitesi’nde futbol baş antrenörü olan Sanders, ailesinde kan pıhtılaşması geçmişi olduğunu söyledi.
PAH kan pıhtıları kadar akut olmayabilir, ancak tedavi edilmezse veya teşhis edilmezse iyileşmeyen yaralara, kangrene veya ciddi bir vakada amputasyona yol açabilir.
Evans, “Sanırım herkes bir amputasyonun çok fazla olduğu konusunda hemfikirdir” dedi. “Ve ne yazık ki birçok hastaya PAH için önerilen ilk tedavi amputasyondur. Dolayısıyla bu hastalığı tanımak konusunda daha iyi bir iş yapmamız gerektiği açık.”
Smolderen, PAH’ın ileri düzeyde olmasa bile insanların günlük işleyişini, refahını ve zihinsel sağlığını ciddi şekilde etkileyebileceğini söyledi. Örneğin, yürümek acı veriyorsa insanların muhtemelen daha az yürüyeceğini söyledi. “İnsanlar ayrıca yüksek düzeyde kronik stres yaşıyorlar” dedi. “Ve yaşam kalitesi üzerindeki genel etki ve bunun insanların kimliğini nasıl tanımladığı da büyük bir faktör.”
PAH için risk faktörleri, ileri yaş, fiziksel hareketsizlik, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol dahil olmak üzere kalp hastalığına benzer. Sigara içen kişilerde, içmeyenlere kıyasla iki kat daha fazla PAH riski vardır ve aynı durum diyabetli kişiler için de geçerlidir.
Evans, “İhtiyacımız olan şey, insanların tütün kullanımı ve diyabet gibi risk faktörlerini geliştirmesini önleyerek tüm kardiyovasküler hastalıkların ilkel olarak önlenmesidir” dedi.
Bazı hastaların kan damarlarını açmak için stent takılmasına veya tıkalı arterleri bypass etmek için ameliyata ihtiyacı olabilir. En ağır vakalarda amputasyon tek tedavi olabilir. Ancak Evans, birçok insan için ilk tedavi yönteminin basit ve müdahalesiz olduğunu söyledi: denetimli egzersiz terapisi.
“Hastalara bunun bacaklar için bir tür kalp rehabilitasyonu gibi olduğunu söylüyorum” dedi. İlk tedavi genellikle 12 hafta boyunca haftada üç gün toplam 30 dakikalık yürüyüş süresidir. “İnsanlar ağrısız yürüme mesafelerini aslında iki katına çıkarabiliyorlar ki bu inanılmaz bir gelişme.”
Evans, denetimli egzersiz terapisinin neden bu kadar etkili olduğunun açık olmadığını söyledi. “Bunun nedeni kasları oksijenin tükendiği bir ortamda çalışacak şekilde koşullandırmamız mı, yoksa gerçekten yeni kan damarları geliştirmemiz mi, bu gerçekten net değil” dedi. “Bildiğimiz şey işe yaradığı.”