Tuvaleti kullandıktan sonra tuvalette kan görmek sarsıcı bir deneyim olabilir. Bazıları bu sorunu görmezden gelmeye meyilli olsa da uzmanlar bu semptomun ikinci bir bakışı hak ettiği konusunda uyarıyor.
ABD’de kolorektal kanser, en sık teşhis edilen dördüncü kanser türü olup, özellikle 45 yaş altındaki kişilerde oranlar onlarca yıldır artış göstermektedir.
Rektal kanama, hematokezya olarak da bilinir, kolorektal kanser hastalarında sıklıkla görülen bir semptomdur, dedi Jingquan (Caron) Jia, MD, PhDKuzey Carolina Üniversitesi Chapel Hill Tıp Fakültesi’nde tıbbi onkoloji bölümünde klinik doçent.
Bu durum özellikle genç hastalarda geçerli, dedi SağlıkAslında, Mayıs ayında yayınlanan yeni bir araştırma, dışkıda kanı erken başlangıçlı kolorektal kanserin iki “kırmızı bayrak” belirtisinden biri olarak adlandırdı.
Ancak her rektal kanama kolorektal kanser belirtisi değildir; bazı durumlarda dışkınızdaki kan hemoroidlerden, sert bağırsak hareketlerinden veya diğer daha iyi huylu nedenlerden kaynaklanabilir.
“Rektal kanamanın arkasındaki nedenlerin çoğu kolon kanseriyle hiçbir ilgisi olmayan ve tamamen iyi huylu şeylerdir.” Felice Schnoll-Sussman, MDWeill Cornell Tıp Merkezi’nde gastroenterolog olan , şunları söyledi: Sağlık“Ancak kolon kanseri vakalarının çoğunda zaman zaman biraz kan görülür.”
Peki rektal kanama gördüğünüzde ne yapmalısınız ve bunun kanser belirtisi mi yoksa başka ciddi bir durum mu olduğunu nasıl belirleyebilirsiniz? İşte uzmanların söyledikleri.
Tasarım Sağlık / Getty Images
Schnoll-Sussman, hematokezyanın temel olarak bir kişinin mide-bağırsak sisteminden kan geçirmesi sırasında meydana gelen durum olduğunu söyledi.
Bu kan dışkının içinde görünebilir veya insanlar bunu tuvalette veya tuvalet kağıdında görebilir. Ayrıca oldukça farklı görünebilir – bazı insanlar parlak kırmızı kan fark edebilirken, bazılarında melena veya siyah, katranlı dışkı olabilir, diye ekledi.
Her ne kadar tüm kolorektal kanserler rektal kanamaya neden olmasa da, bu yaygın bir semptomdur. İnsanların dışkıda gördüğü kanın bir polipten (kanser öncesi bir büyüme) veya bir tümörden kaynaklanabileceğini söyledi Jatin Roper, MDDuke Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bölümü’nde yardımcı doçent.
“Bu kanserlerin ayırt edici özelliklerinden biri, çok sayıda kan damarına sahip olmalarıdır” dedi Sağlık“Dolayısıyla bir polip daha büyük bir polipe ve daha büyük bir polipten kansere doğru büyüdükçe, bu kan damarları daha yaygın bir şekilde büyür.”
Schnoll-Sussman, bu kan damarlarının kolonun astarını tahriş edip içine doğru büyüyebileceğini ve dışkının gastrointestinal sistemden geçerken onları yırtabileceğini ekledi. Ayrıca tümör büyüdükçe ve hücreler parçalandıkça kan damarları kendiliğinden kanamaya başlayabilir. Zuri Murrell, MDLos Angeles’taki Cedars-Sinai Kanser Merkezi’nde kolorektal cerrah olan , şunları söyledi: Sağlık.
“Bu kanser hücreleri büyüyor, büyüyor, büyüyor, kan tedarikleri yetersiz kalıyor, kelimenin tam anlamıyla kopuyor, ancak kan damarları hala orada ve daha iyi bir terim bulamadığım için kanı kolona fışkırıyor,” diye açıkladı.
Roper, dışkıdaki kanın doğrudan tümörün kendisinden gelmesi nedeniyle, dışkıdaki kan miktarının veya şiddetinin kanserin ne kadar ilerlemiş olduğuyla ilişkili olduğunu söyledi.
Ancak Jia, kolorektal kanserle ilişkili herhangi bir kanamanın genellikle oldukça belirgin olduğunu söyledi.
“Bu sadece bir şeyden daha fazlasıdır [seeing] “Tuvalet kağıdında biraz pembelik var,” dedi. “Bazı hastalar kan pıhtıları bile fark ediyor.”
Kolorektal kanserle ilişkili rektal kanamanın gerçek görünümü, büyük ölçüde kanserin vücuttaki konumuna bağlı olarak oldukça büyük ölçüde değişebilir.
Roper, “Kanser kolonun sol tarafındaysa, yani anüse daha yakınsa, kanın normal dışkıyla karışık kırmızı kan olma olasılığı daha yüksektir” diye açıkladı.
Ancak eğer kan kolonun sağ tarafında daha yukarıda bulunan bir tümörden geliyorsa, bu kanın büyük ihtimalle bir şekilde kısmen sindirilmiş olduğunu da sözlerine ekledi.
Roper, kanın mide-bağırsak yolunda katettiği mesafeye bağlı olarak dışkının melena (siyah) veya bordo renkte olabileceğini söyledi.
Doktorların ve hastaların rektal kanama gördüklerinde kolorektal kanseri düşünmeleri önemli olsa da hematokezyanın başka birçok potansiyel nedeni vardır.
Bazı durumlarda, örneğin kolorektal kanserde, rektal kanama çok ciddi bir şeyin belirtisi olabilir.
Roper, olası bir itici gücün mide veya bağırsaktan kaynaklanabilen gastrointestinal kanama olduğunu söyledi. Bu kanamanın örneğin bir ülserden veya kolon keseciklerinin (divertiküller olarak adlandırılır) kendiliğinden kanamaya başladığı bir durum olan divertiküler kanamadan kaynaklanabileceğini açıkladı. Roper, divertiküler kanamanın yaşlı insanlarda rektal kanamanın en yaygın nedeni olduğunu ekledi.
“Hastane ortamında araştırılmaz ve değerlendirilmezse bu durum yaşamı tehdit edici olabilir” diye konuştu.
Dışkıda kan görülmesi aynı zamanda kişinin iltihaplı bağırsak hastalığı, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit hastalığına sahip olduğunun da göstergesi olabilir.
Ancak birçok vakada rektal kanamanın (özellikle dışkıyla karışmış parlak kırmızı kan) hemoroidlerden kaynaklandığını Murrell açıkladı. Bunlar iç veya dış olabilir.
“Dış hemoroidler ağrılıdır. İç hemoroidler ağrısızdır ancak kanayabilir ve kaşıntıya neden olabilir,” dedi.
Rektal kanama, tedavi gerektiren ancak mutlaka acil olmayan daha az bilinen durumlarla da ilişkilendirilebilir. Murrell, bunların arasında anal fissürler, “sfinkter kasının üzerinde ağrılı bir kesik” ve dokunulduğunda ağrılı olan şişen anal apse olduğunu söyledi. Üçüncü bir olasılık ise bazen kanayabilen fistül veya cilt ile anüs arasında anormal bir bağlantı olduğunu açıkladı Murrell.
Bazı insanlar özellikle sert bir bağırsak hareketinden sonra az miktarda kan bile görebilir, diye açıkladı Murrell. Bu bir veya iki gün içinde çözüldüğü sürece endişelenecek bir durum olmamalıdır.
Genellikle hematokezya ile karıştırılan dışkı, bazen kişinin diyetine bağlı olarak koyu kahverengi bile görünebilir. Murrell bunu örneğin çok miktarda pancar, böğürtlen veya yaban mersini yiyen hastalarının bazılarında görmüştür.
Bir kişinin dışkısında gördüğü kanın türü veya miktarı, neler olup bittiğine dair bazı ipuçları verebilse de, bir kişinin sadece bakarak rektal kanamasının kanserle ilişkili olup olmadığını söylemesinin açık bir yolu yoktur.
“Kanama sıklığı ve miktarı değişebilir,” dedi Jia. “Bu yüzden tek bir faktörün güvenilir bir şekilde [colorectal cancer] Öyle ya da böyle.”
Ancak, Murrell’in açıkladığına göre, insanlar sıklıkla karın ağrısı, bağırsak alışkanlıklarında değişiklik veya yorgunluk gibi diğer kolorektal kanser semptomlarıyla birlikte rektal kanama yaşarlar. Rektal kanamaya başka bir şey daha ekleniyorsa, bu daha ciddi bir şeyin olduğunun işareti olabilir.
Jia, kanser kaynaklı kanamaların da kalıcı olduğunu ve kendiliğinden geçmediğini sözlerine ekledi.
“Bir hemoroid için bir veya iki ay, hatta daha uzun süre tedavi gördükten sonra, eğer hastanın semptomları [do] Jia, “İyileşme olmazsa bu gerçekten kırmızı bayrak çekmemiz gerekir” dedi.
Uzmanlar, rektal kanamanın endişe verici olduğu ve mutlaka bir doktor tarafından değerlendirilmesi gerektiği konusunda hemfikir.
Birisi çok fazla kan görüyorsa ve göğüs ağrısı veya nefes darlığı gibi başka semptomlar yaşıyorsa, “bu potansiyel olarak acil bir durumdur ve bu, kişinin kan basıncının düşmesine ve beynine veya kalbine yeterli kan gitmemesine neden olabilecek kadar çok kan kaybettiğinin göstergesi olabilir” diyor Schnoll-Sussman. Durum buysa, kişi derhal bir sağlık uzmanına görünmelidir.
Hematokezia acil bir durum gibi görünmüyorsa ancak birkaç gün devam ediyorsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzdan randevu almayı denemelisiniz.
Murrell, “Her bağırsak hareketinizde bunu fark ederseniz ve her seferinde kan görürseniz, dışkınız sert veya yumuşak olsun, değerlendirilmeniz gerekir.” şeklinde açıklama yaptı.
Jia, rektal kanamayı doktorlarıyla tartışırken, özellikle de gençse, birinin yanlış teşhis alma riski olduğunu söyledi. Bunun nedeni, hematokezyanın bir semptom olarak çok spesifik olmamasıdır.
“Acil bakıma veya acil servise giden ve sadece ‘Hey doktor, parlak kırmızı kan geldi’ diyen kaç hastam olduğunu anlatamam. Ve rektal muayene bile yapmadan onlara sadece kortizon kremi veya benzeri bir şey veriyorlar,” dedi Murrell. “[Patients] kendi sağlık savunucuları olmak zorundalar… Daha iyi değilse, o zaman geri dönmek zorundasınız.”
Erken başlangıçlı kolorektal kanser vakalarının artışına ilişkin bu istatistikler, insanların tarama testlerinin ve kolonoskopilerin önemini hatırlamaları için de iyi bir hatırlatıcıdır. Kolorektal kanser vakalarının hepsi belirgin kanamaya neden olmadığından, insanlar çıplak gözle görülemeyen dışkıda kan arayan tarama testleri yaptırabilir, dedi Schnoll-Sussman veya kolorektal kanserin başka bir belirtecini kontrol eden testler kullanabilirler.
Schnoll-Sussman, genel olarak rektal kanamanın korkutucu olabileceğini ve semptomun hiçbir şey olmadığını veya sorunun geçeceğini varsaymanın her zaman daha kolay olduğunu söyledi. Ayrıca, bir doktorla rektal kanama hakkında konuşmak da utanç verici olabilir diye ekledi. Ancak, bakımı geciktirmek asla cevap değildir.
Murrell, “Korkudan ölmemelisiniz ve utançtan da ölmemelisiniz,” dedi. “Eğer yakalanırsanız [colorectal cancer] erken, ameliyatla tedavi edilebilir. Kelimenin tam anlamıyla tedavi edilebilir. Bu yüzden kendini gerçekleştiren kehanet olmayın, çünkü yeterince uzun süre utanırsanız ve bunun tedavi edilemeyeceğinden yeterince korkarsanız, tahmin edin ne olur? Tedavi edilemez.”
