Stanford Üniversitesi’nden 36 haftalık bir çalışma, prediyabet veya tip 2 diyabet hastası 33 kişiyi tedavi etmek için iki diyetin (Akdeniz diyeti ve ketojenik diyet) faydalarını karşılaştırdı (Amerikan Klinik Beslenme Dergisi19 Temmuz 2022). Her iki diyet de kan şekerinde yüksek artışa neden olmayan nişastalı olmayan yiyecekleri bol miktarda yemek ve şeker eklenmiş yiyecekler veya içecekler ve undan (öğütülmüş tam tahıllar) yapılan yiyecekler gibi kan şekerinde yüksek artışa neden olan yiyeceklerden kaçınmak üzerine kuruluydu. Katılımcılar bir diyette 12 hafta geçirdiler ve ardından 12 hafta daha diğer diyete geçtiler ve 12 haftalık takiple sonlandırdılar.
Bu çalışmada, iki diyet arasındaki temel farklar, baklagiller, meyveler ve tam (öğütülmemiş) tahılların keto diyetinde kaçınılması ve Akdeniz diyetine dahil edilmesiydi. Keto diyeti, fasulye, meyve ve tam tahıllardaki tüm karbonhidratları ciddi şekilde kısıtlarken, Akdeniz diyeti yalnızca şekerli yiyecek ve içecekleri ve kan şekerinde yüksek artışa neden olan rafine karbonhidratları kısıtladı. Çalışma, her iki diyetin de insanların yüksek kan şekeri seviyelerini kontrol etmesine yardımcı olabileceğini buldu.
Hemoglobin A1c düzeyleri (yüksek kan şekerinden kaynaklanan hücre hasarının bir vekili olarak kullanılan bir kan testi) her iki diyette de aynıydı ve kilo kaybı esasen aynıydı. Keto diyetinde olanların trigliseritleri daha düşük, LDL (kötü) kolesterol düzeyleri biraz daha yüksek ve HDL (iyi) kolesterol düzeyleri biraz daha düşüktü. Keto diyetinde olanların ayrıca baklagiller, meyveler ve öğütülmemiş tam tahıllardan kaçınmaları nedeniyle daha düşük temel besin maddeleri (folat, C vitamini ve magnezyum) vardı.
Keto Diyetlerinin Açıklaması
Ketojenik diyetler karbonhidrat alımını günde 25 ila 50 gramdan daha az olacak şekilde kısıtlar, bu nedenle tipik bir günde kalorilerin yüzde beşi karbonhidratlardan, yüzde 75’i yağlardan ve yüzde 20’si proteinlerden gelir. Bu, karaciğerinizin enerji kaynağı olarak kullanılmak üzere büyük miktarda keton üretmesine neden olur (JAMAOcak 2020;323(4):386). Bazı doktorlar, fazla kilolu diyabet hastalarının kilo vermelerine yardımcı olmak için ketojenik diyetleri önermektedir, ancak bu kilo kaybı, diyabet için diğer tedavilerin sağladığından daha fazla değildir. Keto diyetlerinin kanser, bunama ve Parkinson hastalığını tedavi etmeye yardımcı olduğu iddiaları yeterli bilimsel çalışmalarla desteklenmemektedir. Keto diyetlerinin bildirilen yan etkileri şunlardır:
• egzersiz sırasında yorgunluk
• her zaman yorgun hissetmek
• artan açlık
• geceleri uykuya dalmada zorluk
• kas krampları
• lif eksikliğinden kaynaklanan kabızlık
• mide bulantısı, şişkinlik hissi
Karbonhidratları kalorinin yüzde beşinden daha azına sınırlamak, meyve ve sebzelerdeki antioksidan fitonutrientlerin eksikliğine neden olabilir (JAMA2018;319(3):215-217). Tüm karbonhidratları ciddi şekilde kısıtlamak ve bunları çoğunlukla yağla değiştirmek, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı riskinin artmasıyla ilişkilidir (JAMA Stajyer Med15 Temmuz 2019’da çevrimiçi olarak yayımlanan ve diyabet, kalp krizi, felç ve karaciğer ve diğer kanser türlerine yol açabilen (Curr Opin Clin Nutr Metab Bakım1 Temmuz 2012;15(4):374–380). Keto diyetleri, trigliseritleri düşürebilmelerine rağmen, kolesterol ve inflamasyon belirteçlerini artırabilir (Obezite (Gümüş Pınar)Haziran 2019;27(6):971-981). Meyve, sebze, tam tahıl ve fasulyeyi kısıtlayan herhangi bir diyet size zarar verebilir çünkü bu bitkisel gıdalar bağırsaklarınızda kısa zincirli yağ asitlerine (SCFA’lar) dönüştürülen ve yüksek kolesterolü, yüksek tansiyonu ve yüksek kan şekerini düşüren çözünür lif açısından zengin kaynaklardır. Çözünür lif eksikliği, vücudunuzdaki hücrelere zarar verebilecek iltihaplanma riskini önemli ölçüde artırır.
Bu çalışmanın sonuçlarında, yazarlar Akdeniz diyetini Keto diyetine tercih ediyorlar çünkü yüksek kan şekerini düşürmenin anahtarı, yedikten sonra kan şekerinde yüksek artışa neden olan tüm yiyeceklerden kaçınmaktır. Sebzeler, baklagiller, bazı meyveler ve tam, bozulmamış tahıllar gibi kan şekerinde yüksek artışa neden olmayan karbonhidratlı yiyecekleri kısıtlamak herhangi bir ek fayda sağlamaz ve yüksek kolesterolü, kan şekerini, insülini ve iltihabı düşürdüğü gösterilen çözünür liflerden mahrum bıraktığı için zararlı olabilir. Ayrıca Akdeniz diyetinin uygulanmasının daha kolay olduğunu da belirtiyorlar.
Tavsiyelerim
Ketojenik diyetleri önermiyorum çünkü:
• Keto diyetleri genellikle rafine edilmemiş karbonhidratları kısıtlamayı içerir. Rafine edilmemiş ve rafine edilmiş karbonhidratlar arasında büyük bir fark vardır. Doğada bulunan rafine edilmemiş karbonhidratlar neredeyse her zaman sağlıklı çözünür liflerle doludur ve hastalık riskinin azalması ve yaşam süresinin artmasıyla ilişkilendirilir. Rafine edilmiş karbonhidratları kısıtlamanızı öneririm – şekerli içecekler ve şeker eklenmiş yiyecekler ve unla yapılan yiyecekler.
• Keto diyetleri, insanların sağlıksız olduğuna inandığım kırmızı et ve işlenmiş etleri büyük miktarlarda tüketmesini teşvik ediyor.
Kilo vermek istiyorsanız, Aralıklı Oruç tutmanızı öneririm. Sağlıklı bir kiloyu korumak, hastalıkları önlemek ve ömrünüzü uzatmak için, çok çeşitli rafine edilmemiş karbonhidratlar (sebzeler, meyveler, tam tahıllar, fasulye, kuruyemişler ve diğer tohumlar) yemenizi ve her gün egzersiz yapmaya çalışmanızı öneririm.
