Yeni bir rapora göre, egzersiz terapisi sadece güvenli değil, aynı zamanda yaygın kalp yetmezliği türü olan birçok kişinin yaşam kalitesini iyileştirmede ilaç tedavisine göre daha etkili olabilir.
Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji’nin ortak bilimsel açıklamasında, denetimli egzersiz terapisinin, korunmuş ejeksiyon fraksiyonu veya HFpEF (kalbin atımlar arasında düzgün bir şekilde kanla dolamadığı ancak HFpEF) olan kalp yetmezliği olan kişilerde semptomları hafifletebileceği belirtildi. pompalamaya devam edebilir.
Açıklama eş zamanlı olarak Salı günü AHA dergisinde de yayınlandı. Dolaşım ve Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi.
Bildirinin yazım komitesi başkanı Dr. Vandana Sachdev bir basın bülteninde, “Egzersiz yapmak kalbin pompalama yeteneğini geliştirmeye yardımcı olur, kan damarı sertliğini azaltır ve iskelet kasının işlevini ve enerji kapasitesini geliştirir” dedi. Sachdev, kıdemli bir araştırma klinisyeni ve Ulusal Sağlık Enstitüleri’nin bir bölümü olan Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü’nün İntramural Araştırma Bölümü’nde Ekokardiyografi Laboratuvarı’nın yöneticisidir.
Sachdev, “Egzersiz kapasitesi bağımsız, klinik açıdan anlamlı bir hasta sonucudur ve araştırmalar, rehberli egzersiz terapisinin aslında HFpEF’si olan kişilerin yaşam kalitesini iyileştirmede çoğu ilaçtan daha etkili olduğunu göstermiştir.” dedi.
Kalp yetmezliği, kalbin vücuda yeterince kan pompalayamaması durumunda ortaya çıkar. Bunun nedeni, HFpEF’de olduğu gibi kasın sertleşmesi veya pompalama gücünü kaybetmesidir; bu, ejeksiyon fraksiyonunun azalmasıyla birlikte kalp yetmezliği veya HFrEF olarak bilinen bir durumdur. ABD’de 3 milyondan fazla insanda, yani kalp yetmezliği olan tüm kişilerin yaklaşık yarısında, kadınları erkeklerden daha fazla etkileyen HFpEF var. Bu durum, zayıflatıcı yorgunluğa, efor sarf edildiğinde nefes almada zorluğa, sık sık hastaneye kaldırılmalara ve ölüme neden olabilir.
Sachdev, nüfusun yaşlanması ve obezite ile Tip 2 diyabet gibi risk faktörlerinin artan prevalansı nedeniyle HFpEF prevalansının arttığını söyledi. “Birçoğu yeterince tedavi edilemeyen HFpEF’li bu büyük hasta popülasyonunun iyileştirilmiş yönetimi, karşılanmayan acil bir ihtiyacı temsil ediyor.”
Şu anda Medicare yalnızca HFrEF’li kişiler için kardiyak rehabilitasyonu kapsamaktadır; AHA ve ACC’nin tavsiyesi Her iki kalp yetmezliği türü olan kişiler için denetimli egzersiz eğitimi.
Yazı komitesi, HFpEF’li kişiler için farklı egzersiz terapisi türleri üzerine 2010’dan bu yana yayınlanan araştırmaları gözden geçirdi. Buna yürüme, sabit bisiklet sürme, yüksek yoğunluklu aralıklı antrenman, kuvvet antrenmanı ve dans dahildir. Denetimli egzersiz programları genellikle haftada üç kez gerçekleştirildi ve bir ila sekiz ay sürdü.
Çalışmalarda egzersiz kapasitesi, bir kişinin fiziksel efor sırasında akciğerlerine alabileceği maksimum oksijen miktarı olan en yüksek oksijen alımı ölçülerek değerlendirildi. HFpEF’li kişiler sağlıklı insanlara göre yaklaşık %30 daha düşük zirve oksijen alımına sahiptir. Bu, işlevsel bağımsızlık (bir torba yiyecek taşımak gibi günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirme yeteneği) eşiğinin altında kabul edilir.
Komite, denetimli egzersiz tedavisinin HFpEF’li kişilerde en yüksek oksijen alımını yaklaşık %12-14 oranında artırabileceğine dair kanıt olduğu sonucuna vardı. (Yaklaşık %7’lik bir artış klinik olarak anlamlı kabul edilir.) Bu tür bir terapi aynı zamanda toplam egzersiz süresini yaklaşık %21 oranında artırabilir (klinik olarak anlamlı kabul edilenin iki katı) ve kalp yetmezliği olan kişiler için yaygın olarak kullanılan bir anketteki yaşam kalitesi puanlarını iyileştirebilir. komite bulundu.
Araştırmadaki sınırlamalara rağmen (bazı çalışmalarda diğer sağlık sorunları olan kişiler hariç tutuldu ve farklı ırk ve etnik kökenden gelen kişiler yeterince temsil edilmiyordu), açıklamanın yazarları incelemenin denetimli egzersiz terapisinin kullanımını desteklediğinden emin.
Ancak Sachdev, hastaların programlara yönlendirilmesinde iyileştirmelere ihtiyaç duyulduğunu ve eğitime uzun vadede uyumu artırmak için daha iyi stratejilere ihtiyaç duyulduğunu söyledi. “Denetimli ve evde eğitimi birleştiren karma programlar da faydalı olabilir. Ayrıca uygulama çabalarının Medicare ve diğer sigorta şirketlerinin kapsamını da içermesi gerekecektir.”
