Yeni bir araştırma, risklere ve güncellenen kılavuzlara rağmen, kalp rahatsızlığı olmayan yaşlı yetişkinler arasında kalp hastalıklarını önlemek için günlük aspirin almanın yaygın olduğunu ortaya koydu.
Yıllardır düşük doz aspirin, yaşlı yetişkinlere kalp hastalıklarını önlemede etkili bir araç olarak öneriliyordu. İlaç, kanı inceltmeye ve kalp krizi ve felce neden olabilen kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olur.
Ancak yapılan araştırmalar, aspirinin kalp rahatsızlığı geçmişi olmayan kişilerde de aşırı kanama ve anemi riskini artırabileceğini gösterdikten sonra, Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği, 2019 yılında önerilerini güncelleyerek bu gruptaki kişilerin kalp hastalıklarını önlemek için düzenli olarak aspirin almamaları gerektiğini söyledi.
Çalışma, bu değişime rağmen, önceden kalp rahatsızlığı olmayan milyonlarca yetişkinin kalp hastalığını önlemek için hâlâ aspirin alabileceğini öne sürüyor.
“Aspirin onlarca yıldır kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde kullanılıyor.” Ashish Sarraju, MDCleveland Clinic’teki kardiyolog ve çalışmanın kıdemli yazarı, şunları söyledi: Sağlık“Bu nedenle bazı sağlıklı yaşlı hastaların, son kılavuzların rutin olarak bu uygulamaya karşı çıkmasına rağmen, yıllardır önlem amaçlı aspirin alıyor olması mümkün.”
FilippoBacci / Getty Images
Sarraju, araştırmacıların hastaların aspirin alıp almamaları konusunda kafalarının karışık olduğunu fark ettiklerini söyledi. Bazı hastalar kalp hastalığı riski düşük olsa bile aspirin kullanırken, alması gereken diğerleri ise aspirin kullanmayı bırakıyor.
Sarraju, “Bazı hastalarımızda aspirin kullanımı konusunda bir belirsizlik hissi olduğu için aspirin kullanım eğilimlerine bakmaya karar verdik” dedi.
Ekibinin Haziran ayı sonlarında yayınlanan araştırması Dahiliye YıllıklarıABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Ulusal Sağlık Görüşme Anketi’nden 180.000’den fazla kişiyi içeriyordu. Bu kişilerin çoğu—160.414—kalp rahatsızlığına sahip değildi.
Sayıları analiz ettikten sonra ekip, ilk kez kalp sorunlarını önlemek için aspirin kullanımının, aspirinle ilgili bazı kılavuzların değiştiği 2018’den sonra azaldığını keşfetti. Ancak 2021’de 60 yaş ve üzeri yetişkinlerin neredeyse üçte biri hala aspirin kullanıyordu ve %5’i tıbbi tavsiye almadan kullanıyordu.
“Pek çok insanın aspirini alışkanlıktan almaya devam ettiğini, güncellenmiş yönergeleri veya doktorlarını kontrol edip devam edip etmemeleri gerektiğini öğrenmek yerine, bunu yaptığını varsaymak güvenlidir.” Christopher Davis, ABDAnkete katılmayan Manatee Kardiyovasküler Sağlık Enstitüsü ve Reveal Vitality’de baş kardiyolog olan , şunları söyledi: Sağlık.
Birinde ifadeYazarlar, bulguların “yaşlı yetişkinler arasında aspirinin uygunsuz kullanımının azaltılması gerektiğini gösterdiği” sonucuna vardı.
Ancak, çalışmanın bazı sınırlamaları vardı, örneğin hastaların kendi bildirdikleri aspirin kullanım ve kardiyovasküler hastalık geçmişine dayanması gibi. Katılımcılar ayrıca araştırmacıların kardiyovasküler hastalık veya kanama risklerini değerlendirmeleri için yeterli bilgi sağlamadılar.
Ayrıca, bağımsız uzmanlardan oluşan ve doktorların kararlarına rehberlik edecek önerilerde bulunan bir grup olan ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü’nün (USPSTF), ACC ve AHA’nın kılavuzlarıyla büyük ölçüde uyumlu olan kendi güncellenmiş kılavuzunu tamamlamasından önce çalışma dönemi sona erdi. Yani aspirinin uygunsuz kullanımının o zamandan bu yana azalmış olması mümkün.
Revize edilen USPSTF önerilerine göre, 10 yıllık kardiyovasküler riski %10 veya daha fazla olan 40-59 yaş aralığındaki yetişkinlerde günlük aspirin alma kararı bireyselleştirilmelidir.
Kılavuzda, “Kanama riski yüksek olmayan ve günlük olarak düşük dozda aspirin almaya istekli olan kişilerin fayda görme olasılığı daha yüksektir” denildi.
Görev gücü daha önce 60 yaş ve üzeri, önceden kalp rahatsızlığı olmayan kişiler için aspirin kullanımına yönelik kişiselleştirilmiş bir yaklaşım önerirken, artık bu gruba düşük doz aspirin almamalarını tavsiye ediyor çünkü riskleri (gastrointestinal kanama, intrakraniyal kanama ve hemorajik felç) faydalarından daha ağır basıyor.
Ancak pek çok doktor, kalp krizi veya felç geçiren kişilere, bu olayların tekrarlanmasını önlemek amacıyla günlük düşük dozda aspirin kullanılmasını öneriyor.
Yönergelere rağmen Davis ve Sarraju, doktorların vaka bazında karar vermeleri gerektiğine inanıyor.
Davis, “Yönergeler mevcut olsa da, hastaları bireysel olarak tedavi ederken bunlar akılda tutulmalıdır,” dedi. “Hastalara bakımda kapsamlı, bütünsel bir değerlendirme yaklaşımı benimsemek, en iyi kullanımı belirlemenin anahtarıdır.”
Sarraju şunları ekledi: “Her ilaç risk ve faydaların bir dengesidir. Bu denge her zaman bireyseldir ve hiçbir iki hasta tam olarak aynı değildir, bu nedenle aspirinin faydaları ve riskleri tüm hastalara tek bir kural uygulamak yerine bireysel olarak değerlendirilmelidir.”
Uzmanlar, insanların günlük aspirin kullanmadan veya kullanmayı bırakmadan önce bir doktora danışmasının önemli olduğunu söyledi. Kalp hastalığı riskini en aza indirmek isteyen kişiler, Davis’in önerdiği diğer stratejileri de öğrenmeli.
“Ağır metal toksisitesi, damar iltihabı ve yüksek stres seviyeleri gibi kalp hastalığına katkıda bulunan diğer risk faktörlerini anlamak ve en aza indirmek, aspirin tedavisine olan ihtiyacı muhtemelen azaltabilecek önemli bir risk azaltımı sağlayabilir” dedi.