İspanyolca oku
Kalp krizi geçiren, kalp krizi geçiren veya büyük bir kalp ameliyatı geçiren birinin fiziksel ihtiyaçlarını anlamak kolay olabilir. Birçok insan için zihinsel ve duygusal iyileşme daha az olabilir.
Uzmanlar, depresyon, anksiyete ve travma sonrası stres gibi sorunların sadece hastaları değil aynı zamanda sevdiklerini de düzenli olarak etkilediğini ve iyileşme üzerinde doğrudan etkiye sahip olduğunu söylüyor.
Corvallis, Oregon’daki Samaritan Medical Group’ta kalp hastalarıyla çalışan klinik sağlık psikoloğu Julie Cunningham, “Depresyonun ele alınması önemlidir” dedi. “Sadece zihinsel sağlık için değil, aslında kalp sağlığı için de çok önemli.”
Depresyondaki hastaların kalp ameliyatından sonra daha yavaş iyileştiğini söyledi. “İyileşmeleri için gerçekten çok önemli olan kardiyak rehabilitasyon gibi programlara katılmak ve bunları tamamlamakta daha fazla zorluk yaşayacaklar” dedi. Yayınlanan bir araştırmaya göre, kalp krizi sonrasında depresyon tanısı konması daha yüksek ölüm riskine yol açabilir. Avrupa Kalp Dergisi – Bakımın Kalitesi ve Klinik Sonuçlar 2017 yılında.
Ruh sağlığı bozuklukları her türlü kalp problemini takip edebilir. Çalışmalar, depresyon veya anksiyetenin, aort kalp kapağı değiştirilen kişilerin %30’undan fazlasını ve kalp baypas ameliyatı geçiren kişilerin %30 ila %40’ını etkilediğini göstermiştir.
Travmatik deneyimler
New York’taki Columbia Üniversitesi NöroKardiyak Kapsamlı Bakım Kliniği direktörü Dr. Sachin Agarwal, her kalp deneyiminin farklı türde ve düzeyde zihinsel sağlık riski oluşturduğunu söyledi.
Kalbe giden kan akışının engellendiği kalp krizi geçiren bir kişi göğüs ağrısı veya nefes darlığı yaşayabilir ve acil tedaviye başvurabilir. Aynı zamanda nöroloji doçenti olan Agarwal, kalp krizinden kurtulan 8 kişiden 1’inin travma sonrası stres yaşayacağını söyledi.
Yayınlanan bir araştırmaya göre, küçük felç geçiren kişiler bile korku duygularından bahsediyor ve herhangi bir felçten kurtulan yaklaşık 4 kişiden 1’i bir yıl sonra TSSB’yi bildiriyor. Amerikalı Psikolog 2018’de.
Kalbin aniden durduğu kalp krizi geçiren kişi, hayatı tehlikedeyken bilincini kaybeder ancak günler veya haftalar sonra yoğun bakım ünitesinde oraya nasıl geldiğine dair hiçbir anı olmadan uyanır. Agarwal, üçte birinde TSSB belirtileri olacağını ve yarıya yakınının hastaneden taburcu olurken depresyona gireceğini söyledi.
Kalp krizi geçiren kişilerdeki psikolojik sıkıntıları araştıran Agarwal, bu tür TSSB belirtileri yaşayan kişilerin sıklıkla kaygılı hale geldiklerini, aşırı uyanıklık belirtileri sergilediklerini, konsantrasyon veya uyku sorunları yaşadıklarını ve kendilerine travmatik olayı hatırlatan yerlerden ve davranışlardan kaçındıklarını söyledi.
Agarwal, kalp ameliyatının bazen zihinsel sağlık sorunlarının yanı sıra bilişsel sorunlara da neden olabileceğini söyledi. Uzun süreli hastanede yatış, bir dizi fiziksel ve psikolojik sorunu kapsayan şemsiye terimler olan hastane sonrası sendroma veya yoğun bakım sonrası sendroma yol açabilir.
Araştırmacılar depresyon ve kalp hastalığı arasındaki birçok biyolojik bağlantının farkındadır. Cunningham, kalp krizinin birçok duygusal sorunu tetikleyebileceğini söyledi. Hastalar ani bir problemin yeniden ortaya çıkmasından korkabilir veya uzun vadede kötüleşen bir durum nedeniyle bakıma ihtiyaç duyulduğunda üzgün hissedebilirler.
Azalan fiziksel yetenekle boğuşabilirler. “Artık çalışamayabilirler” dedi. “Hobilerle meşgul olamayabilir veya geçmişte olduğu kadar egzersiz yapamayabilirler.”
Her zaman bakıcı olan biri, bir anda bakıma ihtiyaç duyan kişi haline gelebilir. Ve onların bakıcıları da risklerle karşı karşıyadır.
Paylaşılan bir sorun
Cunningham, kalp krizinin “aile birimini birçok yönden etkileyebileceğini” söyledi. “Açıkçası hastaların, birlikte çalıştığım diğer hasta gruplarına kıyasla sevdikleriyle birlikte beni çok daha sık ziyarete geldiklerini görüyorum.”
Bazı sevdiklerinin iyileşmeye yardımcı olmak isteyebileceğini, ancak bu onların kontrolleri dışında olduğu için stres hissedebileceğini söyledi. Yetişkin çocuklar, kendi sağlıklarını tehdit eden bir durumu miras olarak devralacaklarını öğrenince şok olabilirler.
Agarwal, kalp durması durumunda aile üyelerinin sevdiklerinden tamamen farklı bir travma yaşayabileceğini söyledi. Hastane dışı kalp krizlerinin çoğunun evde gerçekleştiğini belirtti. Çoğunlukla 911’i arayan, CPR’ye başlayan, zor kararlar veren ve sevdiklerinin uyanıp uyanmayacağını merak eden bir aile üyesidir.
Hayatta kalanlar, olanları öğrendiklerinde ve gelecekle ilgili daha fazla endişe duymaya başladıklarında varoluşsal sorunlarla karşı karşıya kalırken, tanıklar (çoğunlukla yakın aile üyeleri) her şeye dair anılara sahipler ve hala geri dönüşler gibi TSSB’nin ayırt edici özellikleriyle boğuşuyorlar. Agarwal, Mart ayında dergide yayınlanan önceki araştırmaların gözden geçirilmesinin kıdemli yazarıydı. Resüsitasyon ArtıBu, bazı çalışmalarda aile üyelerinin, kalp krizi geçirenlerden daha yüksek düzeyde sıkıntı bildirdiklerini gösteriyor.
Bu tür duygusal sorunların, eğer bakım verenin bunlarla ilgilenme becerisini sınırlıyorsa, kalp hastasının sağlığını etkileyebileceğini söyledi.
Cunningham, zihinsel sağlık sorununun birçok biçimde ortaya çıkabileceğini söyledi. Tek başına depresyon, kişinin eskiden zevk aldığı bir şeye olan ilgisinin kaybolmasını da içerebilir. Ayrıca sinirlilik, hayal kırıklığı veya ilgisizliğe neden olabilir. Uyku sorunlarını veya iştah değişikliklerini içerebilir.
“Bunun sadece üzüntü ya da moral bozukluğu olması gerekmiyor” dedi ve tüm bu belirtiler “sağlığımıza dikkat etmek için yapmamız gereken şeyleri yapmayı gerçekten zorlaştırabilir”, örneğin hastaneye gitmek gibi. randevular.
Agarwal, kalbe özgü kaygının genellikle hayatta kalanlarda kalp atış hızının artması gibi vücut semptomlarındaki küçük değişikliklerle meşgul olma ve tehdit edici olanlarla olmayanları ayırt edememe ile ortaya çıktığını söyledi. Kardiyologların, tek semptomu “bir şeylerin ters gittiği” korkusu olan hastalardan telefon almaya alışkın olduklarını ve bunun ardından acil servis doktorlarının herhangi bir sorun belirtisi bulamadığını söyledi.
Nasıl başa çıkılır
Cunningham, birçok hasta için bu tür sorunlarla başa çıkmanın önemli bir adımının, genellikle stres ve duygusal faktörler hakkında eğitim içeren özel bir program olan kardiyak rehabilitasyondan geçmek olduğunu söyledi. Ayrıca, orta dereceli depresyon semptomlarını azaltmaya yardımcı olduğu gösterilen denetimli egzersizi de içerir. Kardiyak rehabilitasyon personelinin aynı zamanda hastalar için duygusal bir destek kaynağı olabileceğini ve terapiye yönlendirmede yardımcı olabileceğini söyledi.
Kardiyak rehabilitasyon aynı zamanda diğer kalp hastalarıyla sosyalleşme fırsatıdır. “Bu gerçekten önemli” dedi. Aynı zamanda iyileşme sürecini de öğretebilir ve “bu duygusal tepkilerin yaygın olduğu gerçeğinin normalleştirilmesine” yardımcı olabilir.
Cunningham, kalp rehabilitasyonunda olmayan kişiler için bir kardiyolog veya birinci basamak doktorunun terapistlere önerilerde bulunabileceğini söyledi. Hastalara verdiği tavsiyeler genellikle onları fiziksel olarak ellerinden geldiğince günlük rutinlere dönmeye teşvik etmekle başlıyor.
“Ameliyattan sonra iyileşirken, ameliyattan önce yaptıkları kadar fazla şey yapamıyor olabilirler” dedi. Ancak yataktan kalkmak, giyinmek, kahvaltı yapmak gibi şeyler bile önemlidir.
“Bunun için süslü bir terim var” dedi. “Biz buna davranışsal aktivasyon diyoruz.” Bu basitçe “insanları daha iyi hissetmeleri için eğlenceli ve anlamlı aktivitelere geri döndürme fikri ve işe yarıyor.”
Agarwal, kendisinin ve diğer araştırmacıların kalp hastalarındaki zihinsel sağlık sorunlarını tahmin etmenin yollarını ve aileleri iyileşme sürecine dahil etmenin yollarını aktif olarak aradıklarını söyledi.
Ailelerin çaresizce yardıma ihtiyaç duyması nedeniyle bu araştırma alanına çekildiğini ve sağlık sistemlerinin daha fazlasını yapması gerektiğinin açık olduğunu söyledi. “Bizi bulmayı veya kaynak bulmayı ailelere ve hastalara bırakamazsınız” dedi. “Kaynakları en çok ihtiyacı olan insanların eline ulaştırmak için adil yollar bulma sorumluluğu bize düşüyor.”
Cunningham’ın da benzer deneyimleri oldu. “Bazen tıbbi ekiplerin hastaların depresyon ve anksiyeteye sahip olduklarını bildiklerini varsaydığını düşünüyorum çünkü biz bunu görüyoruz” dedi. “Fakat hastalarla sohbet etmek ve noktaları birleştirmelerine yardımcı olmak oldukça etkili olabilir, çünkü henüz birisi onlara söylememiş olabilir.”
Cunningham, kalp hastalarının ve ailelerinin depresyon ve anksiyetenin ne kadar yaygın olduğunun farkında olması gerektiğini söyledi. “Bu, kişi olarak sizde bir sorun olduğu anlamına gelmiyor. Bunun gerçekten yaygın bir tepki olduğunu biliyoruz.”
