Genital herpes, herpes simpleks virüsü (HSV) tarafından oluşturulan yaygın ve oldukça bulaşıcı bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur (CYBE). Vajinal, anal ve oral seks dahil olmak üzere cinsel temas yoluyla yayılır. Genital herpesli kişiler, görünür semptomları olmasa bile virüsü yayabilir.
Genital herpes, genital bölge, anüs, uyluk veya ağız çevresinde ağrılı kabarcıklar veya yaralarla karakterizedir. Ateş, vücut ağrıları ve şişmiş bezler gibi grip benzeri semptomlar genellikle ilk salgın sırasında ortaya çıkar.
Dünya genelinde insanların %13’ünden fazlası genital herpes ile yaşıyor. ABD, Kuzey Avrupa, Japonya, Kanada, Avustralya ve Yeni Zelanda gibi sanayileşmiş ülkelerde en sık görülen ülseratif (genital yaralarla karakterize) cinsel yolla bulaşan hastalıktır. ABD’de 14-49 yaş aralığındaki her 5 kadından 1’inde ve her 10 erkekten 1’inde genital herpes görülmektedir. Hastalığın kesin bir tedavisi yoktur ancak tedavi, salgınların sıklığını ve şiddetini azaltabilir.
Genital herpesin belirtileri kişiden kişiye değişir. Bazı kişilerde hiçbir belirti olmaz. Diğer kişilerde hafif belirtiler olabilir ve bunları grip, böcek ısırığı veya batık kıl gibi başka bir şeyle karıştırabilirler.
Semptomlar kabarcıklarla ortaya çıktığında buna “salgın” denir. İlk salgın genellikle maruziyetten 2-12 gün sonra başlar. Başlangıçta grip benzeri semptomlar yaşayabilirsiniz, örneğin:
Bir veya iki gün içinde, genital bölgenizin, anüsünüzün, uyluklarınızın veya ağzınızın çevresinde kırmızı, şişmiş şişlikler fark edebilirsiniz. Bu şişlikler, sonunda patlayarak kabuklu ve ağrılı yaralar (ülserler) bırakan sıvı dolu kabarcıklar oluşturur.
Aşağıdaki belirtiler de görülebilir:
Yaralar 2-4 hafta içinde kabuk bağlayarak iz bırakmadan iyileşir. Ancak virüs, hayatınızın geri kalanında vücudunuzda hareketsiz (etkisiz) kalır ve tekrarlayan salgınlara neden olabilir. İlk enfeksiyondan sonraki ilk yılda tekrarlayan salgınlar yaygındır. Tekrarlayan bir salgının erken belirtileri arasında genital bölgenizde kaşıntı, yanma veya karıncalanma bulunur.
Hastalığın ilk ortaya çıktığı dönemde belirtiler şiddetli olabilir ve altı haftaya kadar sürebilir. Tekrarlayan salgınların çoğu daha az şiddetlidir ve birçok kişi bunları zamanla daha az sıklıkta yaşar.
Genital herpes, herpes simpleks virüsü (HSV) tarafından meydana gelir. İki tip HSV vardır:
- HSV-1: HSV-1 oral herpes olarak bilinir. Soğuk yaralar (ateş kabarcıkları) genellikle yüzünüzde, özellikle ağzınızın çevresinde görülür, ancak cildinizin herhangi bir yerinde de görülebilir. HSV-1 tükürük, soğuk yara sıvısı veya ağız çevresindeki deriyle temas yoluyla bulaşır. En bulaşıcı olduğu zaman salgındır.
- HSV-2: HSV-2 genital herpesin en yaygın nedenidir. Virüsü olan birinin anal veya genital yüzeyleri, yaraları veya vücut sıvılarıyla temas yoluyla bulaşır. Kabarcıklar genellikle genital bölgenizde görünür ancak cildinizin herhangi bir yerinde görünebilir. HSV-2, herpesli kişide aktif semptomlar olmasa bile yayılabilir.
İlk salgından sonra HSV omurganın tabanındaki sinirlere yerleşir ve sinir hücrelerinde uykuda kalır. Hastalık, stres, ameliyat, güneş ışığına maruz kalma ve adet dönemi gibi tetikleyiciler virüsü “yeniden aktive edebilir” ve salgına yol açabilir.
Genital herpesin bulaşma yolu cinsel ilişkidir ancak virüs şu yollarla da yayılabilir:
- Ten teması
- Açık yaralara dokunulduktan sonra vücudun başka bir yerine dokunulması
- Doğum (gebe kişiden bebeğe)
- Seks oyuncaklarını, mutfak eşyalarını, havluları ve diğer kişisel eşyaları paylaşmak
Risk faktörleri
Herkes genital herpesten etkilenebilir, ancak bazı faktörler bu hastalığa yakalanma riskinizi artırır. Yaygın risk faktörleri şunlardır:
- Korunmasız cinsel ilişkiye girmek (örneğin, prezervatif, diş bariyeri veya eldiven kullanmamak)
- Birden fazla veya anonim partnere sahip olmak
- Başka bir cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) öyküsü
- Bağışıklık sisteminin zayıf olması (bağışıklık sisteminin zayıflaması)
Vajinası olan kişilerde genital herpes kapma riski daha yüksektir çünkü vajinal dokudaki küçük yırtıklar virüsün yayılmasını kolaylaştırabilir.
Aşağıdaki durumlarda herpes simpleks virüsü testi yaptırmanız gerekebilir:
- Genital herpes belirtileri gösteriyorsanız
- Cinsel partnerinizde genital herpes var
- Hamilesiniz ve sizde veya cinsel partnerinizde semptomlar varsa
Genital herpes, semptomlarınıza, tıbbi geçmişinize, fiziksel muayenenize ve laboratuvar test sonuçlarınıza göre teşhis edilir. Fiziksel muayene sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcıları genital bölgenizde ve rektumunuzda (büyük bağırsağınızın en alt kısmı, anüse yakın) kabarcıklar veya yaralar gibi herpes belirtileri ararlar.
Aktif bir salgın varsa bir sağlık hizmeti sağlayıcısı sürüntü testi yapabilir. Bu, bir lezyonu (kabarcık veya yara) çevreleyen sıvı, kabuk veya deriden bir örnek alınmasını ve analiz için laboratuvara gönderilmesini içerir.
Genital herpesin teşhisinde kullanılan sürüntü testleri şunlardır:
- Viral kültür: Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, bir uçuk kabarcığından veya yarasından sıvıyı nazikçe toplamak için bir çubuk kullanır. Örnek, uçuk virüsünü test etmek ve türü (HSV-1 veya HSV-2) ve teşhisi doğrulamak için bir laboratuvara gönderilir.
- Nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT): Bu test, tanıyı doğrulamak ve HSV tipini belirlemek için viral DNA’yı tespit eder.
Viral kültür testleri genellikle NAAT’den daha az hassastır ve yanlış negatif sonuçlar üretebilir; özellikle lezyonlar kabuk bağlamaya ve iyileşmeye başladığında veya test tekrarlama sırasında yapıldığında. Yanlış negatif, virüs mevcut olmasına rağmen testin virüsü tespit edemediği anlamına gelir.
Eğer asemptomatikseniz (hiçbir semptomunuz yoksa) genital herpes teşhisi için kan testi kullanılır. Bir kan örneği alınır ve laboratuvara gönderilir, burada HSV IgG adı verilen herpes antikorlarını aramak için analiz edilir. Antikorların varlığı vücudunuzun geçmişte bir herpes enfeksiyonuyla savaştığını gösterir.
Enfeksiyondan sonra antikorların kanda tespit edilebilir seviyelere ulaşması zaman alabilir, bu nedenle kan testi yaptırmadan önce maruziyetten yaklaşık dört ay beklemek isteyebilirsiniz.
Genital herpes için bir tedavi yoktur, ancak antiviral ilaçlar semptomları etkili bir şekilde yönetebilir ve salgınların uzunluğunu ve şiddetini azaltabilir. Ayrıca tekrarlayan salgınların sıklığını azaltabilir ve başkalarına bulaştırma riskinizi düşürebilirler.
Genital herpes salgınları aşağıdakiler gibi reçeteli antiviral ilaçlarla tedavi edilir:
- Zovirax (asiklovir)
- Valtrex (valasiklovir)
- Famvir (famsiklovir)
Tedavinin uzunluğu ve antiviral ilaçların dozu, ilk salgınınızın mı yoksa tekrarınızın mı olduğuna bağlıdır. Advil (ibuprofen) ve Tylenol (asetaminofen) gibi reçetesiz (OTC) ağrı kesiciler ağrıyı ve rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilir.
İlk Salgın
Genital herpesin ilk salgınları, 7-10 gün boyunca ağızdan (ağız yoluyla) alınan bir antiviral ilaçla tedavi edilir. İlaç, virüsün sinir hücrelerine yerleşmesini engellemez, ancak rahatsızlığı azaltabilir ve iyileşmeyi destekleyebilir.
Tekrarlayan Salgınlar
Tekrarlayan salgınlarda iki antiviral ilaç rejiminden biri önerilebilir: epizodik veya baskılayıcı.
- Epizodik terapi: Yılda altıdan az salgın yaşıyorsanız bu tür bir terapiyi kullanabilirsiniz. Antiviraller, ilk salgın bölgenizde ağrı veya karıncalanma gibi semptomların ilk belirtisinde alınır. Semptomların başlamasından itibaren 72 saat içinde alındığında, antiviral ilaçlar salgının şiddetini azaltmaya ve süresini bir veya iki gün kısaltmaya yardımcı olabilir. Epizodik terapi gelecekteki salgın riskini azaltmaz.
- Baskılayıcı tedavi: Yılda altı veya daha fazla tekrarlama yaşayan, bağışıklık sistemi zayıflamış, herpes olmayan bir cinsel partneri olan veya bağışıklık baskılayıcı ilaçlar kullanan kişilere baskılayıcı tedavi sıklıkla önerilir. Günlük antiviral ilaç almak, tekrarlayan salgınların sıklığını ve süresini azaltır ve virüsü başkalarına geçirme riskini düşürür. Çalışmalar, baskılayıcı tedavinin tekrarlama sıklığını %80’e kadar azalttığını göstermektedir.
Genital herpes hastalığınız varsa, sağlık uzmanınız ihtiyaçlarınıza ve koşullarınıza uygun bir tedavi planı geliştirmek için sizinle birlikte çalışacaktır.
Genital herpes’i önlemenin en etkili yolu cinsel aktiviteden uzak durmak veya yalnızca virüse sahip olmayan tek eşli bir partnerle cinsel aktivitede bulunmaktır. Birçok kişi genital herpes’e sahip olduğunun farkında değildir, ancak enfeksiyonu kapma veya yayma riskinizi azaltmak için önleyici adımlar atabilirsiniz.
Önleyici stratejiler şunları içerir:
- Daha güvenli seks yapın: Cinsel aktivite sırasında kondom ve diş bariyeri kullanın. Virüs aktif kabarcıklar veya yaralar olmadan da yayılabilir, ancak koruma kullanmak riski azaltır.
- Salgın dönemlerinde cinsel perhiz uygulayın: Eğer ikinizden birinde oral veya genital herpes salgını varsa, cinsel partnerinizle yakın temastan (öpüşme ve seks dahil) kaçının.
- Kişisel eşyalarınızı paylaşmayın: Havlu, diş fırçası, çatal-bıçak takımı, içecek gibi eşyalarınızı paylaşmayın.
- Test yaptırın: Cinsel olarak aktifseniz genital herpes de dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı düzenli olarak test yaptırın.
Herpes salgınlarının tetikleyicileri arasında yorgunluk, stres, aşırı sıcaklıklar ve aşırı güneş ışığına maruz kalma yer alır. Tekrarlama sıklığını şu şekilde azaltabilirsiniz:
- Antiviral ilaçlar almak
- Uykuya öncelik vermek
- Bağışıklık sisteminizi güçlendirmek için besleyici yiyecekler yiyin
- Egzersiz veya meditasyon gibi stres azaltma tekniklerini deneyin
- Mevsime uygun giyinmek
Genital herpesli kişilerde aşağıdakiler de dahil olmak üzere diğer sağlık sorunlarının gelişme riski artabilir:
- İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü (HIV): Cinsel organlarda oluşan kabarcıklar ve yaralar vücut sıvılarının vücuda girmesini kolaylaştırarak HIV riskini artırabilir.
- Bakteriyel enfeksiyonlar: Genital herpes, bakteriyel vajinozis (vajinada doğal olarak bulunan bakterilerin aşırı çoğalmasıyla oluşan yaygın bir vajinal enfeksiyon) ve idrar yolu enfeksiyonları (İYE) (üriner sistemin bir kısmını etkileyen bakteriyel enfeksiyonlar) gibi bakteriyel enfeksiyonların gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir.
- Viral menenjit: Nadir durumlarda, genital herpes beyin ve omurilik zarının iltihaplanmasına neden olabilir. Bu, beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen zarların enfeksiyonu olan menenjite yol açabilir.
- Gebelik komplikasyonları: Genital herpesli hamile kişilerde erken doğum riski artabilir. Ayrıca doğum sırasında virüsü bebeğe bulaştırabilirler.
- Depresyon ve anksiyete: Kronik bir rahatsızlıkla yaşamak ruh sağlığınızı etkileyebilir. Genital herpesli birçok kişi depresyon ve anksiyete semptomları yaşar.
Genital herpes ile yaşamak, özellikle tanı konulduktan sonraki ilk haftalarda ve aylarda sıkıntı verici olabilir. Birçok kişi genital herpes ile ilişkilendirilen damgalanma nedeniyle utanç, mahcubiyet, öfke ve depresyon hissettiğini bildiriyor.
Yalnız olmadığınızı bilmek yardımcı olabilir. Dünya çapında yaklaşık yarım milyar insan genital herpes ile yaşıyor. Herpesli insanlar anlamlı ilişkilere sahip ve dolu dolu hayatlar yaşıyor.
Salgınları önlemek veya tedavi etmek için antiviral ilaçlar almak, daha güvenli seks yapmak ve cinsel partnerlere virüs hakkında açık ve dürüst olmak genital herpes ile yaşamanın önemli yönleridir. Teşhisinizin duygusal etkisiyle mücadele ediyorsanız veya desteğe ihtiyacınız varsa genital herpesli kişiler için bir destek grubuna katılmayı düşünebilirsiniz. Destek grupları, endişelerinizi paylaşmanız ve neler yaşadığınızı anlayan diğer insanlarla bağlantı kurmanız için güvenli ve yargılayıcı olmayan bir alan sağlayabilir.
Endişelerinizle her zaman sağlık uzmanınıza ulaşın. İhtiyaçlarınıza göre size ek kaynaklar sağlayabilirler.
